Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
no na dnes uz pomaly koncim....musime sa pobalit na pracovny tyzden...a dnes vecer ideme k nasim na noc, lebo zajtra mame volno ale ideme obaja aj s MM k zubarovi a potom prezut zimne gumy a potom na mensie nakupy 😵 ...takze zajtra sa asi neozvem....konecne si uzijeme volno 🙂 ...lebo my len behame z prace do roboty (cez vikend robime na dome, resp. zahrade....dnes sme cely den vykopavali jednu hnusnu obrovsku jablon...normalne mam mozole na rukach od krompaca 😝) ...takze mejte sa pekne a pekny zvysok vikendu....kati, drzim palce aby si to mrcha este rozmyslela 😵
ahojte baby, nakukla som do Vašej témy a čo nevidím? že máme rovnakú závislosť...modrykonik, facebook (hrám farmville) a fertilityfriend. Len občas pozriem topky, aktualne, sme a to je všetko.
Btw, čo je to syndróm PCO? Mne doktor povedal, že mám na vaječníkoch početné drobné folikuly, to je syndróm PCO? Normálne som sa zľakla. Ale ovulku mávam, neviem či každý mesiac, ale tento mesiac na 100% bola (viem podľa UTZ).
ok,hiva odpocin si 🙂
andzi je to syndrom polycistickych ovarii -ze sa tvoria na vajecnikoch drobne cysticky z nezrelych folikulov a sposobuju to v podstate hormonalne vykyvy a zena zvacsa neovuluje..ale zavisi od vaznosti... ja ovulujem a mam len podozrenie na PCo - podla ultrazvuku 🙄 a ze nemavam ovulku vzdy... mam to take rozhadzane ☹
Dobre ranko kukucky, tak ste vela popisali. 🙂
Katka, pokial este nedorazila mrcha, tak nic nie je stratene. 😉
Hiva, to iste. Neboj nic, ovu pride. 🙂
Ja som vcera poobede chytila migrenu a slahla som si dva sumamigreny, tak dufam, ze to nevadi... 😅 Ja ten "stav" bez tabletiek jednoducho nezvladnem. Kto to zaziva, vie, o com hovorim... 😔
Zacali ma vcera boliet prsia, co nikdy nezvyknu a podbrusko ma omyna uz dlhsie, ale este stale to moze byt pekny PMS, takze v podstate nic nove u mna. 😀
Ahoj mire-krasne veru stupas
ja mam PMS jak vysity-dnes som nervna uplne na vsetko... rano som si zabudla nakremovat ruky a take nervy som mala cestou do roboty ze ma skoro rozdrapilo...teraz mi lezu na nervy vlasy co mi lezu do tvare - no a tak 😀
Shaarka, nerob, este je skoro. 😀 Chcela som zajtra, ale pockam do stredy alebo stvr.
katka, no krem, manikuru a pod. treba mat v robote v suflikuuuuu. 😎 Tym sa potom zmierni PMS. 😀
Ale ja mam PMS asi stale... 😅 V sobotu som vypi.... predavacke v panta rei, lebo bola taka ochotna ako dvere, tak som k tomu vyjadrila, zvrtla sa isla prec. 😀 Krava. 😠
Ale vikend som stravila so 7mes. neterkou a to male sa len vkuse rehoce, otrca tie dva mini zuby, tak mi hned dodala energy. 😀 😎
mire - sak mam to tu - ale mne stacila 15minutova cesta sem - a mala som nervy zo suchych ruk ako z tretej svetovej 😀
katka, jaaaaj, tak 15min je 15min. Ja dokazem chytit brutalnu nervu do 10sek a do 12sek uz explodujem a nasadzujem vyberane slova. 😀
MM mi zvykne na povzbudenie povedat. No odpal sa, exploduj, nadavaj ako sedlana... Vies ako ti to nepristaaaneeee??? A taaaak. 😀 😀 😀
Alebo dnes rano... Sedime v aute a ja reku, ze ma boli brucho (vajka). A on na to. A nevies si nato zobrat nejaku tabletku..? 😅 😀 😠 😀 Iba som prehltla a povedala, ze bez komentara. 🙄
no horsie je ze MM ked povie-ci som nervna z kramov-tak do mna este vacsia zurivost 😀
a niekedy sa ma to spyta aj uuplne od veci-anpriklad pred ovulkou - tak to mu klopkam na celo 😝 🙂
katka, to je samozrejme klasika. 🙄
V pripade, ze maju zeny tehu priznaky, kedy sa vlastne zacinaju..? Az ked meska mrcha..? Uz som to aj kdesi citala, no zabudla som a dlllho som sa touto temou nezaoberala... sak naco... ze..? 😀
Moja segra mi v tom vobec nevedela poradit,
lebo jej jedinym priznakom bol cuch ako pes a to bolo vsetko. 😀
mire to je to-ze je to individualne... ja som minule pri tehu mala dva dni pred ocakavanou mrchou tazobu v zaludku..sfuknute brucho, cuch ako pes 🙂 a vypnute prsia... ale niekto nema nic... dnom nepridenia mrchy sa to zhorsilo..lenze potom po par dnoch-v priebehu dalsieho tyzdna som sa uz rozkrvacala..takze dalej neviem...
a ja som mala taky cuch - aj minuly tyzden - stvrtok piatok 🙂 a nic z toho 🙂
katka, mne je dnes riadne na grcanie, ale pripisujem to vcerajsej migrene. ☹ Ideme teraz na spenat s volskym okom, tak dufam, ze ma to prejde. 😎
Hladna som ako pes a vkuse kukam na hodinky, ze je predsa este len 11.00 a to sa nam cas posunul, takze skoro - neskoro... idem jest! 😉
inak aj mna vcera hlava bolela dost..dala som si ibalgin... a zabral-ale pomalyy
aj ja som bola dnes hladna skoro... dala som si kusok horkej cokolady 😀
Ja som ibalgin zacala tazko znasat. Uz 2x som z neho grcala... 🙄 Zabralo mi tak 600-800mg... 😖
Neurologicka mi teraz predpisala extra na migrenozne bolesti hlavy ten sumamigren a musim povedat, ze ok. Hlava ma nebolieva, resp. malo a ked hej, tak ta blba migrena a to je uz trochu ine kafe. 🙄 😖
ahojte babenky 🙂 hodím vam sem moj graf
http://www.wunschkinder.net/forum/zanzeige/user...
tatranka, no pochybovala si o mne? Som ti vravela, ze som Sybila. 😀 😀 😀
Gratulujeeeeem. 😵
mire ja už som taká opatrná, že ešte tomu nechcem verit aby sa to nezvrtlo, ale ked už si tá Sybila predpovedz mi aj baaabenko 🙂
tatranka, dobre. Tak predpovedam vsetkym (aj sebe samozrejme) babenko. 😀
Teplotka sa drzi hore a tam nech aj pekne ostane.
🙂
caute kocky,
tatranka aj mne mire predpovedala ze budem tehu a potom som kupila test a bolo to 😉 😉 len ten tvoj graf sa mi neda otvorit 😒
miri drzim ti strasne palce 😀 kedy budes testikovat?
irsi, nieeee. Ved ty si vtedy napisala vsetky priznaky a z toho mi to vyplynulo automaticky. 😀
Nemohla som predpovedat, co uz bolo, no nie? 😉
Mozno sa zajtra rano zobudim a poviem si, ze idem testnut a mozno nie... 😅 Podla nalady.
Jaaaaj, ale neviem, ci mam doma test. 😕
miri no vidis keby nebolo teba tak to dodnes neviem a k dr by som isla az zaciatkom novembra... 😅 lebo tie priznaky co som nmala boli presne rovnake ako na ms az na tu teplotu a aj to bola nahoda ze som si ju odmerala...
no velmi drzim palce...kolko ti meskaju? akurat mi pisala kamoska ze teplota 37 a 6 dni jej to meska ale test zatial negativny...ale myslim si ze bude 😉
irisi, ja som dnes 28dc a podla oneskorenej ovu by mala mrcha dost 31-32dc, cize stv alebo piatok, takze tak. Zase len cakat a cakat. Uz ma ta dost nebavi od predminulej soboty... 😀
Skoda, ze sa neda testnut 2 dni po keksiku, ako sa pise na niektorych nemoznych tehu testoch. 😀
Testnes, vies nacom si a mas pokoj a nie vyckavat 2 tyzdne a viac... 🙄 Strasneeeee.
vsak prave to cakanie je na slak trafenie, mne meskalo 3 dni a bolo negativne a o tyzden naopak... najhorsi test ktory som kedy mala je repidclear, je na p.t... teraz som mala via-med, ten mi odporucili... drzim ti palce na daj mi vediet 🙂
irsi 😠 😠 😠 tvoj negativny test nebol negativny kvoli znacke, ale kvoli oneskorenej ovulacii a tak nizke hCG by ani svaty super test nezachytil.
rapiclear aj viamed su najcitlivejsie testy, desiatkove.
Ahojte holky, tak moc jsem se ráno těšila do práce, abych Vám sem hodila svůj grafík, že jsme byli celej den offline, protože o víkendu shořel server 😀 Takže až teď prosím zkušenější spolubojovničky, kukněte na něj a řekněte, byla to ovulka? Úplně se bojím to i vyslovit... 😕
http://www.fertilityfriend.com/home/ifulka
no ved to...
ja tiez... ranny ritula ked pridem do roboty..urobim kavu,zapisem do ff a hodim sem graf...porobim co je "horuce" a potom zas nakuknem..a tak si robim pauzy cez den... 🙂