Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
Přesně tak, chlapi 😀 Oni si to mimino dokážou představit až když je hotový na světě 😀 Ale nemůžem jim to vyčítat. Přiznám se, že já taky moc nevím, co se děje v mužským těle, tak oni zas asi nemají tolik prostudované to naše 😉
kocky aj ja chcem dievcatko 😀 aj ked je to v podstate jedno hlavne nech je baby ok ale ja milujem ruzovu, ruzovy kocik 😀 😀 😀
inful no ako ktory moj cita taky casopis o tehotenstve co sme dostali od mojho dr... no pekne studuje tyzden po tyzdni 😎
hehe, ifulka, tak veru 😀
noo, nic proti ruzovej, ale moja baba bude mat ruzove veci len v obmedzenom mnozstve 😉
sharka,
ani ja nechcem nejake extra ruzove saticky ale chcem ruzovy kocik, jeden mi strasne padol do oka. ale shary ja to u teba vidim na modro 😉 neviem myslim si ze budes mat chlapceka...
Irsi, smekam před Tvojím manželem 😀 Ale ten Mirčin to ví teprve druhý den a stále tomu nevěří, tak asi moc nestuduje 😉 Ikdyž třeba mu křivdíme a potají pročítá celýho koníka 😉
Holčiny, ať to budou kluci nebo holčičky, určitě to budou ty nejlepší děti na světě. Takže je v podstatě úúúplně jedno, jestli Vám v bříšku rostou dvě x, nebo jedno ypsilon 😉 Já jsem taková revoltka, takže bych radši kluka oblíkla do růžové a holku do modrýho 😉 😀 Ale nejlepší barvy jsou stejně oranžová, zelená, žlutá, červená...Mám ráda veselé barvičky 😵
inful,
to sme s mm mali taku debatu ze zacalo ho zaujimat ako babo asi vyzera tak som mu podala ten casopis a od vtedy cita...tiez bol udiveny ze co a ako ale zas na druhej strane chape ked mam vykyvy nalady, ked nemam chut na sex a pod... je to tam krasne opisane...
ale vsak jasne ze je uplne jedno co to bude, dnes su moderne vsetky farby pre kazdeho 😉
ifulka, MM mi kupil velku tehu knihu este vo februari... 😅 Ale on zacne citat, lebo sa o to zaujima, ale este potrebuje cas. 😉
Mne ani tak nejde o ruzovu, ale o to, ze je to jednoducho baba. Jasne, su pre nich krajsie vecicky ako pre chlapcov, no ja uz asi od 15. vzdy tvrdim, ze chcem dievca. Najprv to bola dlhe roky Ema, potom Sofia a teraz mam tiez favoritku. 😉
Shaarka, neviem preco, ale mam u teba tiez citaka na chlapca... 😉
Hehe, teď jsem si vzpomněla na jednu mojí kamarádku. Když byla asi ve čtvrtým měsíci, tak za ní přišel manžel, v ruce knížku o těhotenství, a říká: "Tady píšou, že v tomhle týdnu už bys mě neměla odmítat..." 😀 😀 😀 To jsem se moc nasmála 😀
Takže pozor! Tyhle knížky můžou hodně pomoct, ale někdy dokážou i pěkně zavařit 😉 😵
miri,
ty nasi chlapy budu vzdelaniiii, a nech...aspon v tom nebudeme same 😀 no vidis aj ja si myslim ze sharka bude mat Brunka 😀
inful,
no kamoska musela mat ale radost 😉
irsi, no este aby sme boli same... A kto by nas obskakoval, chodil na nakupy, upratoval a znasal nase nalady atd.? 😀
miri to mas pravdu, akurat mame sluzbu vo vchode umyvat schody, prvy krat ich pojde mm umyt... moj sa velmi snazi, je dobrucky len ma toho strasne vela. no ja mojho niekedy velmi obdivujem ako moze vydrzat ked mi zahrabne a zla som ako potvora..
irsi, nam nastasie schody umyvaju. V zivote by som to uz nerobila. Ja si na tom humuse nebudem spinit svoju handru a metlu uz vobec nie. 😠 Stacilo mi, ked ma mama vyhanala schody zametat a sestra ich mala umyt a naopak. 😠 Neznaaaasaaaala som to. 😠 😀
ahojte baby ako si sem možem pridat graf z fertility neviem tam najst ten link 😒
Tatranko, klikni na "Sharing - Homepage setup" tam bude nahoře prázdný okýnko, a pod ním "get sharing code" - když na něj klikneš, tak by se v tom okýnku měla objevit Tvoje adresa (s číslem na konci. POkud místo toho čísla chceš mít něco jinýho, tak zas pod okýnkem klikni na "changeURL" a dopiš si tam co chceš. Doufám, že jsem to popsala dobře... Kdyby to nešlo, tak dej vědět.
ifulka dík za info našla som to tak ho tu sem hned aj hodím 🙂
ifulka dakujem, ale ja tomu akosi nemožem uverit, každé rano sa bojím či neklesne 😅
Tatranka, já jsem na tom úplně stejně 😔 Každý ráno se těším až budu moct měřit a když měřím, tak si držím place, aby neklesla 😀 MM se mi směje, že jsem střelená 😀
tatranka, skakat to moze, ale krivka si bude udrziavat liniu, neboj sa. 😉
Pozeram, ze ty si jedna z tych podchladenejsich... 😅 😀 Ked som si kukala rozne grafy, tak som len zirala, ze niekto ma az 37,4 a niekto ma navyssiu 36,7. Ja som asi tak medzi. 😉 Je to fakt rozne. 😎
ifulka, mna sa posledny tyzden MM kazdeho rano pytal, ze ci bola dobra teplotka. 😀
To ten muj se zeptat ani nestihne, protože to hned hlasim 😀 No a taky měříme teprve druhý cyklus, takže není tak nedočkavý. Ale já moc 😀 Dokonce se mi o tom už několikrát i zdálo 😀 Pak se probudíma říkám si "už jsem měřila, nebo ne?" 😀 😀 😀
mire no asi som podchladenejšia 😀 ale ked si tak spomínam začala som merat od februara a do apríla sa mi teplotka držala okolo 36,5 až potom mi začala klesat a skončilo to tak, že teraz mamvam od 36,0 do 36,2
a s tou ovu dúfam, že sa bude držat hore 😀 😀 a že ju zase nebudem mat až po 8 mesiacoch
ifulka ja tiež stále hlasim akú mam BT 🙂 ale teraz som mu ešte nepovedala 🙂
baby neuveríte aký je ten moj mm prefíkaný, pár dní do zadu sme sa išli prejst a on vyhlásil, že má tušáka, že do konca roka budem tehu.........a ja nato, že nech nevymýšla na spg pojde!!!
tatranka, ved uvidis, ako dopadne tento cyklus a ked bolo snazenicko a nic, tak nech len pekne ide.
Ale mohla si mu preventivne nasadit vitamin E. 😉 Nech sa zdravsie stravuje a nenosti tesne spodne pradlo. Aj taketo "malickosti" velakrat pomozu. 😉 😎
To bude překvápko, až mu ukážeš pěkné dvě paličky na testě, Tatranka 😉 Do Vánoc určitě, s tak pěknou ovulkou... 😀

Shaarka, ani mi nehovor. Ja by som strasne chcela dceru... 😉 Mam este v hlave chaos, co sa vlastne deje a furt neviem, kde je ten sever a stale si hovorim, ze si musim daco nastudovat..., ale to asi poznas. 😀 😀 😀
katka, ja som este v narkoze nebola, ale tiez ma napada to iste... 😀 Co ked sa nezobudim. 😅
ifulka, ano presne tak. 😉 Nech sa on zatial tesi po svojom a ja sa budem takisto po svojom. 😀
On stale prihovara mojmu bruchu stylom - pekne sa tam zmiesajte. Nechape, ze uz je po funuse a vajko so spermiou sa stretli uz davno a teraz je z toho zhluk buniek (ch alebo d) so vsetkym zdedenymi predispoziciami. Ale tak budem sa opakovat - chlapi. 😀 😀 😀