Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
Nechápu proč, ale ikdyž tam dám stejnou hodinu jako okolo, tak prázdné kroužky zůstaly. Ale čáry jsou krásné plné a moooc červené😉 😀
http://www.fertilityfriend.com/home/ifulka
takze hlien bol 15.DC a nie predtym, hej?
tak potom by som verila asi FF... aj ked je to naozaj 51:49 😀
😀 Jojo, aspoň myslim, že to byl ten správný hlen... 😅 Napřed jsem si myslela, že jsem si to spletla se spermatem, ale to by nemělo být tak mooooc tažné, že 😅 Takže to tak asi nechám, líbí se mi to víc 😀 😀 😀
hehe
no ale sup, späť tie teploty tak, ako boli. nemam rada, ked sa meni graf, len aby to dobre vyzeralo 😀
😉 😉 😉
Tak vzrůůůšo jsem zažila právě teď 😀 Vypadla tu elektrika, počítač zhasl a zasmrděl spáleninou ☹ Docela jsem se bála, že už ho nerozjedu (ne že by mi vadilo, že nemůžu pracovat, ale že se nedostanu na konikaaaa 😀 ) No, ale nic se nestalo, takže jsem opět tu 😀
Dobre ranko, babule, kukam, ze sa operuje s grafom. 😀
Tak u mna sa to uz pomaly, ale iste rozbieha. Mam namysli tie tehu priznaky, co som si vzdy tak zelala. 😀
Pololezim vykotena na gauci, ide mi rozdrapit podbrusko a krize a kozy ani nehovorim, v noci som sa vobec nevyspala... atd. Ani som dnes nemerala, lebo som bola o 5.00 na wc, test tiez nemam doma ziadny...
Chystam sa povysavat, tak dufam, ze sa ma to trochu prejde...
Shaarka, podla tejto stranky si mi vyratala tt..? Vcera mi to nasiel MM. Je to fakt super. 🙂
jeeeej...mire....ta stranka je super 😀 😀 😀 ... som si dala den mojej ovulky, a ak sa zadari, tak uz len 263 dni do porodu 😀 😀 😀
hiva, sak s tt mame uz jasno davno, nie..? 😀 😀 😀
shaarka, hod dake linky, ked mas, nech pokukam. 😉 😎
hiva, no aby ta ten smiech nepresiel, ked najdes //. 😀 😀 😀 Lebo mne teda, riadne zamrzol. 😀
Ja zajtra zacinam 5tt. Ked mi dr. v utorok vsetko potvrdi, tak si dam tt aj k menu,
ale zatial mi lepi... 😅 Aj ked viem, ze tento stav, v akom som teraz vobec nie je normalny. 😖 Dnes mi akoze ma dojst mrcha. 😅
Co ma prist, pride. 😔
no ja ich nejak vela nemam -
http://www.ds-soft.info/mimino/view.php?cislocl...
http://rodicovstvo.wordpress.com/tehotenstvo/pr...
http://www.i-am-pregnant.com/
tu mas aj videjka:
http://baby-web.topky.sk/Vyvoj-babatka.aspx
a sem chodim najcastejsie: http://tehotenstvo.academy.sk/
ahojte snažilky a mamičky 🙂
http://www.fertilityfriend.com/home/27f425
baby zaujíma ma váš názor.....asi tak den po ovulke ma bolelo podbruško až kým som nenasadila duphaston (nasadila som ho neskoro, lebo som nemala tabletky) bolenie potom prastalo, ale čo ma troška trápi je, že ma bolia bradavky z tehu to určite nieje lebo ma tiež začali boliet asi tak den po ovu tak teraz neviem či je to normálne, alebo je to z ovu (ale to asi nie)......z prechladnutia bradavky tiež asi nemožu boliet
mala ste niektorá také niečo? neviem či je to normálne kedže ovu mám druhý krat v tomto roku.....alebo z tabletiek?
nooo ako tak pozerám tak graf nieje aktuálny ako tak pozerám......hmmm kto vie prečo? 😒
tatranka, mna bolelo po poslednej a vlastne jedinej ovulke vsetko - brucho aj prsia. a hned po ovulke, a vlastne aj dlho pred ovulkou... a tym padom som ovu necitila. 😀 http://www.fertilityfriend.com/home/shaarka
takze si myslim, ze je to normalne, asi je to z progesteronu.
a ako ostatne baby?
asi je to indi - vindi 😀
tatranka...ja neviem....ja som sice teraz po ovulke, mam nasadeny duphaston, ale brusko ma pobolieva stale.....sem tam aj nejake pichanie ako keby vo vajecnikoch....netusim, co to moze byt a uvidim, co sa z toho vykluje 😅 ...minuly mesiac som podbrusko tiez citila po ovulke....takze fakt neviem...bradavky ani prsia nic 😅
mozno je to len tym progesteronom, ako pise shaarka.....alebo sa psychicky moc sustredis na seba, a tak citis aj to, co si si normalne nevsimala ...teda aspon tak si vysvetlujem ja tie svoje divne pocity 😅
Baby, no mna prsia nebolievali. Terajsiu ovu som, ale citila riadne. Cely den som mala brucho zrele na ibalgin. 😖
tatranka, no dufajme, ze teplotka sa bude drzat hore. 🙂
shaarka, uz minule som ti povedala, ze sa mi nezmesti ta hadica na obrazovku... 😀 😀 😀
mire...a to ides prvykrat k dokymu?...na krv a ultrazvuk alebo na krvi si uz bola?...viem, ze uz si to pisala niekde, ale nechce sa mi to hladat 😅
no a co sa zmrnuteho usmevu tyka, bodaj by len dosiel 😀 😀 😀
hiva... 😀 😀 😀
Sak jasneeeee, ze dojde!!!!
Objednala som sa k dr. na utorok a na krv neviem, uvidim, co povie. Mna hlavne zaujima sono. Setricka mudra mi totiz kazala prist v stredu na krv a k dr. az 9.11 v pon. Nechapala, preco som si robila test, ked mi este nemeska. 😠 Truba jedna jerihova. 😠 Treba mi predpisat duph a chcem vediet, ci to nie je mimomaternicove nie? 😠 A chcem PN-ku.
no tak snad sa to vsetko podari v ten utorok vybavit 😉 ...a drzim palce, nech sa vsetko potvrdi tak, ako ma 😉 ...i ked ani netreba drzat palce....jasne, ze sa to potvrdi 😉
a chystas sa rovno na PN-ku? Na celu dobu? ....ja v tom este nemam celkom jasno ze co a ako....tiez by som najradsej chcela PN-ku, ale stale som si neni ista....uvidim, ako sa na to vsetko budem kukat, ked uz konecne najdem tie // 😀 😀 😀 ....ja by som asi bola PN mozno iba do 12-tt a potom by som isla spat do roboty....ale zas si myslim, ze ked uz budem tych par tyzdnov doma, tak si na to tak zvyknem, ze ma uz do roboty nikto nedostane 😀 😀 😀 ...normalne by som aj chodila do roboty, len sa bojim ze to moje dochadzanie a ranne vstavanie asi nezvladnem ☹ ...no uvidim, ako to cele bude 😅
hiva, uvidis, ako sa budes citit. Mne vadilo cely den sediet v tesnych rifliach pri PC, lebo ma to tlacilo a bola som strasne unavena. Clovek sa potrebuje aj trochu natiahnut. Naco sa zbytocne silit a okrem toho si zacinali vsimat, ze som trochu out of service. 😀
Chcem ist na PN najprv na dva tyzdne. Ide o to, ze v robote teraz toho bude viac a mam ist do komisie na volby. Nemozem im len tak bez nicoho povedat, ze nepridem. 😅
A napr. tak ako ma dnes boli brucho by som v robote umrela. 😖
hiva no neviem psychika to asi nebude lebo ich mam bolestivé na dotyk to sa nedá vsugerovat aspon u mna 🙂
mireag keby sa už chcela udržat hore stále 😀 to by bolo prekvapko 😎 😀 😎
Dobře, jdu na to 🙂