Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
titu, moj HP bol tiez ok...ale vkuse na mna kukal ten perlovy nahrdelnik. 🙄 Mne nakoniec zabrala stimulacia liekmi, ale fakt uvidis, co povie dr. 😉
Ovulka mohla byt, ale nie je pravidlom, aby bola kazdy mesiac. Mas aj ine grafy? Ukaz.
irsi, tak dufam, ze v pon uz na mna zmurkne. 😀
babulky ja vam napisem co mi to vlastne napisal
uterus normalnej velkosti, cavum uteri prazdne, symetricke,endometrium homogenne,hypo az isoechogenne, nizke 4mm 2 vrstvy bez loziskovej zmeny, ovaria bilat,na hranici objemu -4 cm kubicke, s naznakom polycystickej struktury, pco -nalez nepresvedcivy....
tak som s toho jelen ...a ano mavam ovulacne cykly , aj hlienik, aj vzostup teplotky ...a po ovu sa mi drzia stale az do mrchy az na 37,3.....ziadne skoky ....
tak vyzna sa v tom niektora ....dakujem
titu, akurat som ti napisala do IP.
ale v skratke: secko ok, mozes byt spokojna 😉
akurat sliznica je nizka, ale ako sme sa nedavno bavili v Grafoch, kym doplava vajko do maternice, sliznica moze byt uz pekne vysoka 😉
titu, tak je vsetko ok. 😉 Budem drzat palce, nech to bola ovu. 🙂
No myslim si, ze ta sliznica je dost nizka... Shaarka, myslis, ze sa dokaze zdvojnasobit za taky kratky cas..?
Ja nie. 😒 Moja mala pri ovu 10-11mm. Mozno by titu bodol duph.
babulky, tak jsem se na netu ted dozvedela, ze cca 3 dny pred ovulaci a 3 dny po ovulaci jsou plodne dny. Tak jestli je to pravda, tak se asi picnu 😅
jinak hezky vikend vsem 😉
prcek, trosku scestna informacia 😠 tie 3 dni po ovulacii myslim 😠 😠 😠
mire, na KET pokial viem, staci 8mm.
nie som si ista, ci stihne dorast, ale mozno ano... no ktovie.
idem to pohladat 🙂
tak som to nasla:
Endometriálny cyklus
Hormonálne zmeny vplývajú na sliznicu maternice (endometrium), ktorá v priebehu menštruačného cyklu mení svoju hrúbku. Preto tento cyklus môžeme rozdeliť na viacero fáz.
Proliferačná fáza: Začína približne v 5. deň cyklu a prejavuje sa rastom endometria, ktoré na konci tejto fázy má výšku 3 až 5 mm.
Sekrečná fáza: Začína okolo 15. dňa cyklu a končí 26. dňom. Vo vaječníkoch dochádza k uvoľneniu dozretého vajíčka, na čo endometrium reaguje tým, že už okolo 20. dňa má výšku 7 mm. Tým sa sliznica maternice pripravuje na uhniezdenie (nidáciu) oplodneného vajíčka. Dĺžka sekrečnej fázy je konštantná, trvá približne 14 dní. Ak k oplodneniu nedôjde sekrečná fáza prechádza do ďalšej poslednej fázy a to do menštruačnej.
Menštruačná fáza: Asi okolo 26. dňa cyklu dochádza k degeneratívnym zmenám na sliznici endometria. Sliznica prestáva rásť, cievy sa začínajú zužovať a ich steny porušovať, čo vyvolá následne odlupovanie sliznice, ktorá odumiera. Odlúčená sliznica spolu s menštruačnou krvou dochádza z tela von.
titulienka, takze vyzera to vsetko ok, tesim sa spolu s tebou 😵
cau govi 😉
sharka ..verim ti ...a spolieham sa ze vsetko bude ok ....dakujeeeeeeeeeeeeeeeem 😉
Krásné sobotní ránko všem snažilkám i těhulkám 😵
Já dnes opět pozitivní 😀 A teploměr asi zaseknutý 😀 😀 😀
ifulka
perfektneee 😀 len nech sa zasekava 😀 😀 manzel sa tesi ako blcha, vsak... drzim palce 😉
Jojo, Irsi, oba jsme moc šťastní. Pořád se usmíváme jak dvě měsíčky hnoji 😀 (To se tak v Čechách říká, když se někdo culí jak blbounek 😎 )
Jinak už jsem stvořila album, kde je všechno popsaný jak chtěla Shaarka...
aj u nas sa tak hovori 😀 vidis mozes si uzivat medvedi spanok 😀 srdecne gratulujem 😀
jeeeeeeej, iful, musim ti povedat, ze sa to az na par drobnosti stotoznuje s mojim pribehom!!
otehotnela som tiez na prvu ovulu (i ked v cykle bez clostilu, pregnylu a cohokolvek), HAK som brala o 4 roky viac nez ty, a MM mal takmer navlas rovnake vysledky spg 😀 😀 😀
pekne si to napisala. tak nech sa vam dari 😵 😵 😵
ahojte
moj dnešný grafík
http://www.wunschkinder.net/forum/zanzeige/user...
len teplota dnes asi neplatí lebo celú noc som poriadne nespala a tri hodiny pred meraním som vstala a išla na wc potom som bola asi hodinku hore a zase zaspala 🙂
Shaarka, já vím, když jsem četla Tvůj příběh, tak mi připadalo, že čtu o sobě 🙂 Jen Ty jsi musela čekat mnohem delší dobu, než se ten zázrak stal... Já jsem se nemusela dlouho trápit. Měla jsem obrovský štěstí. A moc ho přeju všem, co jsou tady.
Tatranka, Tvůj grafík je pořád pěkný, já jsem pořád nepřestala věřit, že jsi taky těhu 😉 Mooooc držím palce!!!
Ahoooooj, Tatrankaaaa!!!!! 😀 Posílám Ti TTT 😉 Ale Ty už to určitš nepotřebuješ 😉 😀
hlavne teraz ked neviem na čom som 😒 ked ja mam už aj troška strach lebo mna to podbruško už ani nebolí a to bola moja aká taká nadej kedže vela ludí hovorí, že to može byt príznak tehu a ja pred mrchou nikdy nemám bolesti 😒
mire, tak v pondelok. nevadi. musis vydrzat 😵