Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
tatranka, straaaaasne. Rozum mi stoji z toho. 😖 Hlavne, ze babo zije. 🙂
A kde mas graf? 😉
hiva, co ine nam ostava. Ja mam za sebou 11 mesiacov a dalsich x pred sebou. 😒
ifulka, to je ok, ze ta boli podbrusko. Hlavne vela oddychuj. 🙂
irsi ms ešte nedorazila i ked ma bruško aj kríže stále pobolievaju
a tu je moj grafík
Irsi, díííkyyyy 😵
Tatranko, však mě je to fakt u Tebe divné. Nechápu to vůbec. Buď jsi těhu a máš nějaký špatný testy, nebo nejsi, ale v tom případě jak to, že nepřichází mrcha? Takhle dlouhá LF... Hiva včera psala ať si zajdeš na vyvolávačku, ale já jsem si myslela, že když ovulace proběhla, vajíčko se dostalo do dělohy a tudíž jestli nebylo oplodněné, tak by MS měla spontánně proběhnout, ne? Neleze mi to do hlavy ☹
Miri, jsi zlatá, děkuju🙂 Oddychovat se snažím, ale v práci to moc nejde ☹ Naštěstí mám aspoň hodně pohodlnou měkkou židli, takže to jde vydržet, ale bucnout si po obědě mě nenechají ☹
ifulka mne to tiež nejde do hlavy po duphastone som vždy dostala na 4 den a teraz nie i ked mam pravdu povedat tak som rada, lebo mám aspon nejakú nádej....testy som si kúpila, ale neviem kedy budem testovat minule ked bol negativný tak som si troška poplakala a bojím sa, že to zase bude takto ☹
Já vím, dokud si ten test člověk neudělá, tak naděje žije, ale když už vidíš, že je negativní, tak to s člověkem zamává... Tak to zkus až se na to budeš cítit dost silná. Použij ten nejcitlivější. A nebo zkus zajít k té doktorce, ta Ti řekne s jistotou jak to je... I když slyšet pravdu je často mnohem těžší než žít ve sladké nevědomosti... Nezávidím ti tuhle situaci. Ale držím moc palečky.
My všici bychom CHCELI 😀 A moc Ti to přejeme. Bylo by super, kdyby jsme měli i stejné datum porodu, nemyslíš? 😉
tatranka....toto musi byt tehu 😉 ...alebo si potom s tebou priroda velmi spatne zahrava 😠
ifulka tak to by teda bolo super 😀 ale nepredbiehajme lebo ešte ani tehu nemám nijako potvrdené
Tatranka, ani já nemám ještě nic potvrzené ☹ Ještě může být tisíckrát všechno úplně jinak. Já se zatím bojím těšit. Mačkám nám oběma palce úplně doruda 😉
baby...aj ja Vam obom silno drzim paste 😉 ....tfuj tfuj tfuj ....este Vas aj polujem pre stastie 😉
ahojte, boze, aj ja mam pocit, z toho co citam, ze nas niekto skusa, ale neviem preco. tatranka, snad ti to dobre dopadne, ale ved aj ovulka je vyhra, nie? ja, co som poslednu ovu mala asi pred troma rokmi 🙂 ti tuto v dobrom zavidim.
Ja som teraz v cudesnom cykle-necykle, neviem, co si mam o tom mysliet. pripojim graf, ale pochybujem, ze z toho budete niekto mudrejsi. minuly piatok som bola na utz, sliznica len 5mm a vajecniky polycysticke, este som chcela tyzden pockat a potom rozhodnut, ci dam duphaston, no a pozrite. mam uz niekolko dni spinenie a posledne dva dni aj bolesti ako pri mrche. vcera a dnes sa mi teplota zvysila, tak len premyslam, ci to moze byt z toho, ze na mna nieco asi lezie. ale riadne chora nie som, len som v stave ako keby pred chorobou. no vsak pozrit 🙂 e, ak mate chvilu.
http://www.fertilityfriend.com/home/28ca51
ty si zlata, mire, ale to sa mi verit nechce. ak nahodou ano, tak zacnem verit na zazraky🙂
jancos....veru...tazko sa z toho vysomarit 😖 ...ale kludne to moze byt aj prichadzajuca ovulka (i ked teploty sa mi zdaju trosku nizke ... ale ako kukam, normalne mavas teploty okolo 36,4 - 36,5 ...takze tych 36,63 moze byt poovulkovych....uvidis, ako to pojde dalej.....i ked to dlhodobejsie spinenie k tej ovulke nejako nesedi 😒
vsak ja viem, hiva, ovulka zrejme vyzera inak🙂, ale ked mi uz tak chyba, tak je to lakave si ju trochu prisposobit na moje pomery🙂)) uvidime, co bude dalej. ty si ktory den dnes, minule si pamatam, ze si mala krasnu ovulu, ze? to je super, keby som uz bola aspon v takom stadiu, to by bolo🙂
jancos...uvidis, ako budu dalsie dni....drzim paste, nech je to ovulka 😵
ja som teraz 2DC ... s duphaston sa LF predlzila na 13 dni i ked uz na 11 DC tepltoa klesla ....takze duphik pridal 2 dni, ale na teplotach ziadny rozdiel....uvidim, ako to dopadne tento cyklus....snad ovulka opat zavita a konecne sa trafime tak, ako mame 😀
shaarka...vitaj....pekna nova fotka 😉
ty si ale srandistka, shaari🙂 to by ma piclo, zatial odpovedam - neverim, neverim, neverim🙂))
inak Bruno je strasne pekne meno🙂 dobre, ze vyhrava🙂
čaute kočky.
tatranka, no tak ja tu tie tvoje grafy sledujem už pár dní a je to napínavejšie ako detektívka 😀 . Grafík vyzerá perfektne, ale keď stále máš negatívne testy, tak nechápem. Skús nejakú inú značku testov alebo čo 😉
diky Hiva, aj ja drzim palce, je to super, ako ti ta laparka pomohla🙂
aj mne sa paci ta fotka, shaari, nie si ty cirou nahodou tak trochu umelecka dusa? lebo ja vobec, tak vzdy obdivujem ludi, ktori su🙂
hihi, jancos, trosku som 😀
keby si mala kamosku, co sa vydava, tak daj echo, s MM fotime svadby 🙂
a bruno je viacmenej vychodisko z nudze 😵
tatranka, dnes si testovala??
tatranka a co tvoj grafik??? uz mas ms ci nie???