Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
ale drzis sa nad liniou a papas duphik-takze ja si myslim-ze ked uz prebehne ozaj ovula a mame ten duph-tak je jedno aka je teplota-progesteronu musi byt dost 😀 - mna to dooost ukludnuje 🙂
katka...no praveze aj mna 😀 😀 😀 ..aj ked som tak 50/50 lebo sama neviem nacom som 😀 😀 😀
akurat na merenibt je napisane ze duphaston ovpylyvnuje BT - tak dufam-ze to moje zvysenie nie je vdaka nemu len 😒 ale podla mna neovplyvnuje..neviem..
katka ja som sa pytala misky tak ta berie duphik uz 4 roky a vravela ze jej to teploty neovplyvnuje ...ja sa spolieham to je podla mna ako ked ti da lekar duphik a kazdej babe ho da v rovnaky cas chapes ..... 😉 ....neboj nic ..hlavne je nech tam je ovulka ..to je najpodstatnejsie ...
ja som uz o svojom graffe pochybovala ci to nieje anovulak ale ja mojej ovulke verim tak dufam ze ma nesklame 😉
Ahojte babulky...
Dlouho jsem tu nebyla, nějak jsem neměla sílu sedět o počítače, radši ležím ☹ Včera jsem zase začala trošku krvácet. Doufám, že to není špatné znamení.. Zítra jdu zase k dokince na kontrolu tak jsem napnutá co mi řekne...
Katka a Titulienka, moc Vám gratuluju k ovulkám! A mooooc držím pěstičky ať teplotky zůstanou pěkně nad těmi krásnými červenými čárami 😵 A Hivka a Sara ať se k Vám brzy přidajíííííí!!! Moc Vám přeju štěstí, kočičky 🙂
Děkuju, Katy... Věřím, že to dobře dopadne... Prý je to celkem normální v tom druhém měsíci. Věřím, že drobeček je zdravý...Nic jiného mi nezbývá 😔
ja viem...pocula som-ze sa stava to spinenie aj krvacanie... a bolo tmave ci svetle? a vela ci len tak trosicku?
ifulka nebojaj vsetky tu na teba myslime samozrejem pozitivne..drobcek je urcite v poriadku ....a spinenie moze byt .... 😉
ifulka, kamoska vavenka tiez krvacala, spinila, kedy ako. Raz to bol hematom, raz nieco nevysvetlitelne... Ale vsetko je ok, babatko zije a ona je uz v 17tt. Cize netreba stracat nadej. Oddychuj, mysli pozitivne, rozpravaj sa s drobcekom. Nohy vylozene a komanduj manzela 🙂 Drzim place! 😵
titulienka, nemyslim, ze by si mala stresovat. podla mna tie posledne predovulacne teploty boli ovplyvnene este chorobo, preto su take vysoke. takze je to celkom ok, aj ta dnesna teplota. hlavne ze to nekleslo na cojaviem 36,5 😉 uz som ti pisala, ze sa uuuuplne zbytocne stresujes. ci bola ovu, alebo nebola (95% bola), to uz je aj tak jedno, lebo papas duphaston. tak ta este raz upenlivo prosim: vykasli sa na to a neries kazdy den nameranu teplotu. je to fakt na hlavu!!! krivka sa ma vyhodnocovat cela a tym, ze studujes a skumas a zaoberas sa jednou jedinou teplotou a to kazdy den, si len skodis, to mi ver.
a napis nam, kedy ste mali sexik okolo ovu 😉
sharka dakujeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeem no sexik bol 32 - 33 - 35 DC takze v presne v ookoli ovulky ...tak uz sa nebudem zaoberat teplotkami slubujem 😉 ..uz budem len cakat a cakat 😉
Jste zlaté, babulky 🙂 Vždycky mi dodáte odvahu, děkujuuuu!!! 😀
Ta krev je tmavá, to minule doktorka říkala, že je dobrý. Je toho už trošku víc než minulý týden, ale pořád bych to ještě nazvala špiněním, ne krvácením. Takže věřím, že bude všechno v pořádku... Život nás zkouší co vydržíme 🙂 A my se nevzdáme 😎
ifulka jasneeeeeeeeeeee ...za drobceka treba bojovat s poslednych sil a ty vlastne vy obaja to zvladnete 😎 ..takze odpocivaj a dobre by bolo magne B6...a aj duphaston by nebol na skodu 😉 ...beries nieco
ifulka ja som to brala aod zaciatku tehu ...potom sa to berie aj vo vyssich stadiach tehu ...ak su problemi ako tvrdnutie bruska a tak ....
http://www.docsimon.sk/tovar/magne-b6-tbl-50
aj ja som to papala - vypytala som si v lekarni, ked som mala fakt velke bolesti bruska, ako na kramy.
tak mi dali toto. ci pomohlo, neviem 😀
No za zkoušku nic nedám🙂 Zeptám se na to zítra doktorky. Uškodit to snad nemůže a když to pomůže tak super 😀
ja som papavala magne b6 aj len tak - teraz papam zvlast magnezium a zvlast b6 - ako kedy 🙂 😉
iful,
ahoj moja, drzim ti moc palce. moja kamaratka sa vratila vcera z nemocnice lebo krvacala dva tyzdne v kuse a si predstav ze na babo to nemalo ziadny vplyv a dokonca ho ma o par dni vacsie 😉 neboj bude to dobre, len nozky vyloz na stol 😉
🙂 To je skvělý, že je Tvá kamoška v pořádku doma i se zdravým mimískem v bříšku 🙂 My taky budeme 🙂 Nožky mám hore, ležím, odpočívám, baštím vitamínky a domlouvám pupíčkovi ať se mnou zůstane 🙂 Všichni nám drží palce a jsou na mě taaaaak hodní 🙂 Mám zlaté lidičky kolem sebe 🙂 A počítám do toho samozřejmě i vás 😉
hiva, snažím sa, snažím sa držať teplotu hore 😀
katka, no vidíš, aká pekná teplotka 😉 . Včerajší smútok bol nanič 😀
titu, aj ty pekne 😉
To len mne nechce vyznačiť ovulku 😠
kočky, ktoré beriete clostil a duphik: beriem duphik 5.deň. Keďže som nevedela presne, kedy bola ovulka, nasadila som ho pre istotu trošičku neskôr, ale možno som to trafila akurát po clostile. No ale od víkendu mám také divné bolesti v podbrušku, ako keby som mala mrchu 😕 . A strašne často chodím cikať. Nemáte z clostilu alebo duphiku nejaké podobné stavy? 😕
govi ja som takéto príznaky po clostile či duphastone nemala skor mi to sedí na tehu príznaky 😀
http://www.fertilityfriend.com/home/29a26f
tak moj clnkujuci grafik som zvedava co z neho... 😉