Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
čaute kočky. Tak dnes som bola na folikulometrii a folík má 23,5 mm, očakávam ovulku . Aj sliznica že je pekná a to som ani nenasadila duphik .
Hiva - no ten blby testosteron je aj u mna problemom. Ja som aj bola u endokrinologicky - stitnu zlazu aj nadoblicky mam v poriadku, hlavnym zdrojom toho vysokeho testosteronu su vajecniky - to kvoli PCO ☹ Takze vraj patrim do ruk gynekologov....a liecit sa to da jedine HAK...a na PCO odporucila laparoskopiu 😢
Ty si CLostyl neskusala? Lebo ja by som teraz chcela skusit takuto cestu....este sa chcem vyhnut laparoskopii
Ahojte,
Gov...drzim palce aby to vyslo,a vsetkym teda drzim palce k bohatemu Jeziskovi 😵
Ja mrchujem,takze zatial BT nemeriam....
zuzu1111 ...mne doktor clostyl na zaciatok neodporucal....povedal, ze nakolko mam kvoli PCO tak zhrubnute vajecniky aj tak by som ovulku nemala....clostyl by sice pomohol narast foliku, ale cez tu zhrubnutu stenu vajecnikov by sa aj tak nedostal.....a zda sa, ze mal pravdu....teraz mam ovulku aj bez clostylu a som velmi rada...lebo ja pokial nemusim, tak sa liekom vyhybam...a najme tym hormonalny....HAK bola jedina vynimka 😉
inak baby, dnes som hodne zmatena.....teraz skusat taky novy test, ktory urcuje ovulku na zaklade chemickeho rozboru slin....no a ten test mi ukazal ovulku na vcera....myslela som si, ze je to dobra blbost....predovulacne teploty som mala nestandardne vysoke tak som si bola viacmenej ista, ze ovulka nemoze byt....ze to by mi tepltoy museli vystupat az neviem kam.....no ale rano som kukala na teplomer ako obarena 😅 ...zeby ta ovulka ozaj bola? ... snad nie, lebo vobec sme nesnazili....uvidim, ake budu teploty dalej 😒
govi, gratulujem....to je fakt mega obrovsky folik....z toho musi uz nieco byt 😉 ...drzim palce 😵
dik shaarka....ale ja so vobec netesim....keby to tak bolo, nie je sanca na tehu, lebo nebolo snazenicko.....najviac ma na tom sere to, ze predvcerom sme aj snazili, ale nejak sa manzel nemohol spravit, tak sme to vzdali 😅 ....keby sa to bolo podarilo uspesne dokonca, sanca by bola, lebo by to bolo super nacasovane....ale takto? 😠
normalne neviem, ci si priat aby to bola ovulka alebo nie...ale ked nie, tak som potom v kybli, lebo to potom bude urcite anovulak 😠
este nehadz flintu do zita, ako sa hovori.
a zas poznam par zien, ktore otehotneli z kvapocky pred. takze ani to nie je vylucene... ktovie, ako to nakoniec cele dopadne. len nezatvaraj hned dvere 😉 a s tym anovulakom tiez. mozno mas pravdu, ale netvrd to takto s istotou, lebo si to mozno nechtiac privolavas 😵
ja nic nechcem privolavat 😅 ...iba sa snazim stat nohami pevne na zemi 😀 😀 😀
kazdopadne dik za povzbudenie ...uvidime, ako to cele dopadne 🙂
Ahoj holky, měla bych na vás prosbu ... byly mi diagnostikován PCO ... nyní užívám clostil a chci se vás zeprat, jestli lze clostil kombinovat kontyhelem. Dnes mi dr. na UTZ totiž kromě toho, že vajíčka moc nerostou ☹ řekl, že i sliznice je nízká a co vím tak jí právě clostil moc nepomáhá. 😖 Nevylučuje se clostil s pitím kontryhele, nevíte někdo. Předem moc děkuju.
gingera ja nemam s clostylom skusenosti - ale ked chces pit alchemilku (kotryhel) ja myslim ze mozes... 😅
ahojte babule....mam pre Vas sokujucu info....este stale to predychavam....stale mi nesli do hlavy tie moje vysoke teploty...a este k tomu som mala zvlastny pocit v bruchu....takze rano som si spravila tehotensky test a BOMBA....boli tam // 😵 😵 😵 ...nechcela som tomu uverit, tak somm spravila z dalsieho mocu hned dalsi a okamzite vyliezli dalsie // 😵 😵 😵 ...si viete predstavit, aky sok to bol pre mna.... potom okolo 17:00 som isla na WCko a zistila som, ze zase spinim, resp. jemne krvacam....tak sme hned isli do nemocnice a na UTZV mi potvrdili dutinku v maternici a 1mm chrobacika ...dostala som duphaston a v pondelok pojdem k mojmu gyndosovi na kontrolu.....fakt sa mi to zda neskutocne.....ak mi bude vediet niektora z Vas logicky vysvetlit, ako je toto mozne, tak mate moj obrovsky obdiv.....lebo ja som v tom absolutne ziadne logicke vysvetlenie nenasla ... ale hlavne ze to je pravda a dufam, ze to spinenie nie je nic vazne.....dnes tam doktor ziadnu zavadu nevidel....dufam, ze to tak uz zostane 😵 😵 😵
hiva, gratulujem ti a tesim sa s tebou. 😀 😉 😉 to je teda prekvapenie. sem tam som citala aj tvoje prispevky. tiez si si presla svojim a snazila sa dlho.
z tvojho grafu sa neda vycitat, v ktory dpo si si robila test. 😕 mala si aj priznaky alebo iba vysoke teploty?
este raz uprimne gratulujem. 😉
Ahojte kočky 🙂
hiva, gratulujem 😵 😵 😵. Tak to fakt šokuješ 😀 😀 😀
Ja som na tom takto:
http://www.fertilityfriend.com/home/1839d4
Len neviem, či bola ovulka, lebo včera mi prifárali nočnú a tak som dnes nemohla merať 😠
Hiva, som v škoku... 😀 😀 😀 😀
to čo sa porobilo? ale spomínam, že krámy si mala slabé, nie? 😉 ale aj tak neuveriteľné....!!!!
tato šupa jak hrom.... držíííííím place....
hurá, teraz som na rade ja.. 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀
som vravela , že najprv ty a potom ja....!!!!
a este jedna otazka. pomohli niekomu femi kvapky na upravu cyklu a ovulaciu?
sarafortuna, mozno tebe? pozerala som si tvoje grafy s ovu. bolo to az potom, co si uzivala kvapky? 😕
jerry, včera sme to nepoistili, lebo som normálne robila a poobede mi povedali, že mám prísť do práce na nočnú. Mala som nejaké vybavovačky a kým som to všetko postíhala, tak som šla rovno do práce, nebola som ani doma 😒 .
jerry, áno ja verím tomu že mi pomohli FEMI kvapky.... PCO mi diagnostikovali iba z UTZ kvôli zvačšeným váječníkom, hormony boli OK... tak mi dal dR. iba agnucaston - on mal čas!!! no ja som chcela nejako vaječníkom pomôcť tak som to začala brat a výsledok je v tých grafoch.... odporúčam ich vyskúšať!
jojo..úspěšnost IUI je děsně nízká, ale nevím proč 😕 dokonce jsem slyšela, že někteří doktoři to řeknou,že je nízká úspěšnost a tak že nemá cenu s tím ztrácet čas...asi záleží pak na dotyčném páru jak se rozhodne