Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
shaaarka, tak ta endo pekny brutus 😠 😠 😠 ... viem ako sa citis....podobne som sa citila, ked som bola u svojho obvodaka 😖
to je super baba, ze to beries pozitivne a hlavne sa mozno nieco nove aj dozvies.
hiva, mas nieco nove? kedy koncis hak?
citim sa jak (tam mal byt taky znak specialny - kosostvorec s bodkou vo vnutri)
no veru jancos,vsak uz by bolo na case.ozaj,na margo tej Tvojej diety.minuly tyzden co mi zobrali krv,tak som mala z 2,03 testosteronu uz len 1,0.a nic som nebrala,uz ani gynex.
k lubochni, su tam najlelpsi doktori na stitnu zlazu...moj ocino mal (dobre sa to pise snad je to aj uz tak) rakovinu SZ, a pani doktorka je vraj velmi precizna a mila a stara sa. Celkovo si ludia lubochnu chvalia 😉
jancos...pisala som to na predoslej strane 😉 ....ale uz len 15 tabletiek a ide sa na to....len neviem este naco 😅 ....budem musiet skocit k dokymu popytat sa ako dalej....ze ci skusime prvy cyklus bez nicoho, alebo mi da clostyl, pregnyl duphaston....ale co....uvidime 😅
momentalne sa aj s manzelom odhodlavame skoncit s fajcenim a chcem zacat zase prisne s tou dietou....len sa to akosi nedari....teraz ideme na 2 dni sluzobne do Zurichu, takze je po diete 😅
doktor mi nasadil na 3 mesiace Diane 35, lebo ma antiandrogenne ucinky - znizuje hladinu testosteronu (to je moj najvacsi problem) ....a kedze som predtym nikdy HAK nebrala, rozhodol sa to na tie 3 mesiace skusit 😅
a tiez chcel, aby si moje vajecniky trosku oddychli 😅
no aj ja som o Lubochni dobre pocula,dufam,ze aj ja sa pridam k tym,co boli spokojni.len si neviem proste predstavit,co tam budu so mnou tolko robit.
baba super, aj mne pomohla znizit testo, je to super, len niekedy to chce velmi pevnu volu.
neboj hivus, vsetko pride, ked ma prist. ja by som uz na tvojom mieste neriskovala cyklus bez liekov, ale uvidis co ti povie doktor.
ja tiez asi 2-3 tyzdne pockam, ci pride ovu a ked nie asi zacnem met, pol roka som davala moznost prirode, nech sa rozhybe, ale uz mam asi dost. je to tazke mat tak dlho dietu a hlavne ked ovu neprichadza, tak ma to dost demotivuje.
baba., ale ty nepolavuj, pri prvom snazilkovani, mi dieta dopomohla k babu🙂
o lubochni nepochybujem, ze su tam odbornici, len ma fakt bude zaujimat, ze co tam s babou 7 dni budu robit, co budu cakat na vysledky z krvi? no snad ma prekvapia niecim pozitivnym, dost som negativne naladena na doktorov, tak sorry.
podla toho co mas (ja neviem vase osudy necitala som vas spatne) ak je to stitna zlaza tak neviem preco tak dlho, lebo tak dlho tam byvaju ludia ak im podavaju ten jod neviem ake cislo asi 131 alebo 113 a ten je radioaktivny, ale to nebude asi tvoj pripad...
hiva diane sa este pouziva? som myslela ze uz vobec
ja som len niekde davnejsie citala ze je to uz stara antikoncepcia, ze teraz su uz uplne ine...ale tak mylit sa je ludske 😀
jancos,teraz som dietu nechala tak.totalne.ja sa este nesnazilkujem,tak preto som sa na to teraz vykaslala.spolieham na tu Lubochnu. 😀 ale je fantasticke vediet,ze existuje moznost,ako si mozno sama ten tst znizit.a hocikedy zacnem zase.
ona sa mozno nepouziva bezne, lebo ma asi dost vysoke hodnoty hormonov, a modernejsie maju hladiny nizsie, co je sicce zdravsie, ale pre zenu s pco tie modernejsie nestacia. aspon ja to tak chapem
anax,ja tam nejdem kvoli stitnej zlaze,ale vraj kvoli PCO.tak preto neviem,co tam akoze budu so mnou tolko robit.
diane patri k tym, co obsahuju trosku viac hormonov.
teraz su uz nizkohormonalne, co nezadrziavaju vodu v tele, atd... takze kazdy predpisuje uz len novinky, yadine, jeanin, ci ako sa to pise, z tych starsich cilest, logest... diane ma spec. zlozenie hormonov, trosku viac estrogenov. pokial si dobre pamatam 😅
pcos diet, je to na schudnutie a zaroven otehotnenie, ked mas pco. ak vies anglicky a chces skusit aj sama sa trochu potrapit, mozem ti ju poslat.
bloomie,ze nepapas karbohydraty.
ja som dostala HAK Minervu,co je ako Diane.ale neuzivam ju,lebo ja nemam vysoky tst.tak uvidim,co povedia v Lubochni.
baba, aha a na nete si k tomu nic nenasla? na ich stranke a pod.
s tou diane som to presne tak citala, ale tak logicky ako "liek" je asi fajn
anax,nie,nic tam take o tom nebolo.vazne si neviem ani predstavit co tam.
hej,diane na znizenie tst a minerva je to iste.preto nechapem,preco mi ju dali.
presne.lebo tak sa to robi.
prave to mi slubila tato endokrinologicka,ze v Lubochni nedaju nieco len preto,lebo tak sa to robi.ale preto,lebo ci to aj ja osobne potrebujem.ja-ako individualna bytost. 😀
no ale mne to nevadi,aj tak chcem odtialto vypadnut.aj ked viem si predstavit aj ine miesto a inu zabavu,tak ale co uz.