Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
studujem tu dietu-prilezitostne sa moze balk. syr, cottage, parmezan, kefit 😉
kaci, to asi len v tom udrziavacom levli, ked napr nepotrebujes chudnut.
hiva, vsak aj ty si super, pojde to dalej, len si daj viac cvicenia. mne osobne to velmi pomaha.
ked som pocuvala na nete tu doktorku, co napisala tu knihu, mala take teleseminare, a ludia sa jej pytali, ci mozu to alebo ono, vravela, ze kazdy sme iny, ze vseobecne sa to tazko da povedat. ze treba vsetko vysadit, ist podla diety a potom si nieco pridat a sledovat, aky to ma vplyv na telo. mne to znie rozumne.
jancos, ak spravne rozumiem tak su tam jedla rozdelene do troch kategorii, ktore su super, ktore mozes prilezitostne a ktore by si vobec nemala... a toto bolo v tej druhej....
spytam sa ta, nemala si problem s nedostatkom energie, ked si uplne vynechala chlieb, cestoviny, ryzu, zemiaky..?
ja som dobra v hladanie vyhovoriek....preco nie PCO dieta, preco sa neda cvicit viac a pod. 😀 😀 😀 ...ale tesim, ze ked sa zlepsi pocasie, zacnem zastejsie plavat....to ja milujem a to je jediny sport, ktory dokazem robit do nekonecna 😉 😉 😉 ...len nech sa to pocasie vylepsi a oteplia sa jazera v Blave 😉 😉 😉
pocujte baby, inak ako to je, keby sa nam (daj boh) podarilo otehotniet.....je potom automaticky rizikove tehotenstvo alebo nie?
jancos, asi to bude naozaj pre ten udrziavaci... 😅 sorry
ale stejne myslim, ze pokial clovek aj obcas s tymto zhresi, nemalo by mu to uskodit...
hiva, tak vyhovorky posli na dovcu a podme 😀
s tym rizikovym, asi ano 😔 asi nie, ze ostat hned doma, ale asi ta viac sleduju
kaci, neviem ti povedat to s tou energiou, ja som inak dost lenoch, ale da sa povedat, ze nevidim rozdiel ci som bola na diete alebo nie. ked som sa davno napchala karbohydratmi, tiez mi to na energii nepridalo. teraz je to v norme myslim a to este aj dost vela cvicim. sem tam sa telo ozve a vvtedy si asi budem davat vascie davky.
hiva, nie je tehotenstvo rizikove, aj ked je trochu vyssia sanca potratu, napr moj doktor to vobec neriesil, vravel, ze mam vymenit disketu v pocitaci, ze uz je teraz vsetko ok. ale na nete pisu, ze v 1.trimestri je to riziko vacsie.
hiva 😀
to by aj mna zaujimalo. ze ked uz konecne budem mat tu prvu ovulku a podari sa nam pocat, ze ci si potom spokojne mozem vylozit nohy na domaci stol a oddychovat.
a ako to je? mozte poprosit gyn., aby ma dala na PN?
inak aj preto si myslim, ze neporiesia vsetko len tabletky, ze otehotniet a hotovo. je asi lepsie, ak sa na tehoternsvo telo pripravi, napr schudne a potom je vacsia sanca, ze vsetko bude ok. ale mozno to je len v mojej hlave, neviem.
ja by som praveze nerada zostala na rizikovom....i ked na jednej strane mam roboty uz plne zuby a najradsej by som zostala doma....ale na druhej strane vyplata je lepsia ako nemocenske 😉 😉 😉 ....takze by som bola nerada nutena byt doma na rizikovom.....radsej by som sefa presvedcila, aby som mohla robit z domu 😅 😅 😅
jancos, pytam sa preto, ze u mna je nedostatok energie velmi vazny problem... preto aj zatial sice dietujem, ale nie presne podla tej knizky... nejako si to prisposobujem podla knizky a podla toho, co mi vysvetloval kamarat o stravovani a vyzive
kaci, musis skusat, malo energie moze byt napr aj pri IR, ktora sa zhorsuje pri jedeni karbo. ale to nemusi byt tvoj pripad, tak skusaj a daj vediet, ci nieco pomohlo.
jaaaj babule....strsne tieto rozhovory o diete....jancos, pomaly ale isto ma presviedcas.....mozno skusim principy PCO zahrnut do delenej stravy.....v rastlinnom (chlebovom dni) iba ovocie a zeleninu....no a v zivocisnom rybky, masko a zeleninku 🙂 🙂 🙂
jancos, ano sz by mala byt ok (mame to v rodine, ale ja som zatial vysledky mala ok)... ir mam na hranici... poslala som ti ip...
🙂 najpr musis sama seba presvedcit, hiva. co sa mne osvedcilo je menit trochu strategiu, hlavne v cviceni po mesiaci stale nieco nove, ale aj v jedle. najprv easydiet, potom pco dieta, potom pco dieta podla planu v knihe, potom pco dieta ale recepty, ktore mi vyhovuju, tak mozno aj tebe by pomohlo nieco zmenit. telo treba oklamat, ked sa nudi, nieco nove vymysliet.
aj ty sa drz jancos....kiez by bolo vsetko take jednoduche.....tazko nieco nove vymysliet ked vacsina tvojho dna je stereotyp ☹ ☹ ☹
aj ja som toho nazoru ze vzdy sa dam len treba chciet...najhorsia je ta lenivost.. 😠
moj postoj poznate.....makkys a posero...takze ziadna PCO dieta sa zatial nekona 😀 😀 😀
sranda je, ze na konovi sa bez interpunkcie pise
diéta
aj
dieťa
ROVNAKO 😀 😀 😀 co ked to nieco znamena?
dieta = dieta? 😀 😀 😀
shaarka....dobry postreh 😀 😀 😀 ...mozno na tom nieco bude a bude aj PCO dieťa 😀 😀 😀
joj pozeram ze sme tu take skoro rovnake vahove kategorie 😀 😀 😀 😀
k cviceniu sa vratim, ja si obcas doma zacvicim a strasne ma bavi plavat ale nejako sa tam neviem dokopat ist 🙄