Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
caute....ja dnes pekne pracujem z domu 😀 😀 😀 ...beham po doktoroch...EKG, moc a poobede idem na vysetrenie z vysledkami...dufam, ze ma posle aj na edno a na diabetologiu....musim byt silna a nenechat sa odbit 😅 😅 😅
ahojte kocky.
kaci, no ako si pokrocila? ani sa nepochvalis...
hiva, a ty co s doktormi? len tak? alebo v suvislosti s PCO?
baba, kde si? 😀
shaarka....pisala som to minule ...bola som u obvodaka ze mam PCO a gynekolog mi odporucil, aby ma poslal na endo a diabetologiu ... a on mi nakazal najprv EKG, moc, rozbor krvi...a na endo a dia ma neposlal....tak dnes som si konecne nasla cas na to EKG a poobede idem k nemu z vysledkami...uvidime, kam ma posle dalej
hiva, tak prepac, ale ked si vezmes do uvahy, ze kolko pisem, citam, radim a vybavujem, tak sa nehnevaj prosim, ze si nepamatam. ale zvedava som, tak sa spytam. radsej dvakrat 😀
tak som zvedava na vysledky.
ved ja sa nehnevam, ze si nepamatas....ani ja si nikdy nic nepamatam 😀 😀 😀 ...len som to napisala tak, aby si si spomenula 😀 😀 😀
ahojte, bola som dnes na vyvolávačke a hneď ma objednali diabetologičke na inzulínovú rezistenciu... mám z toho dobrý pocit, asi sa niečo niekam pohne. držte palce, aby som dostala menzes, lebo že mám malinkú sliznicu a nie je si istá, či to zaberie....
baba, aku?
ale ked mas, tak napis do temy Mam/nemam lieky ...
lebo tu pre PCO sa HAK asi velmi nehodi, viac skodi ako pomaha, nie? 😉
shaari, mam noveho best friend 😉 agolutin 😀
ci ta hak viac skodi ako pomaha, je diskutabilne, mne dr v car povedal, ze nebyt hak, tak mam vajecniky znicene viac...
kaci, tak to je naozr jedneho gyndosa, ja som citala a pocula naozr viacerych, ze to je zle. (myslim okrem znizovania TEST konkretnou HAK).
ale asi to plati len pri anovulacnych cykloch. tie zas nema kazdy s PCO.
ja som to tiez pocula od viacerych, len som im nikdy neverila... tento ma celkom presvedcil... inak, dnes tam nebol moj, bol tam iny... povedal, ze mam schudnut 😀
kaci, fakt? akoze urazka? mas nadvahu??
ja inak chudnem, baby. uz siesty den. a dari sa mi 😀
akoze fakt 🙂 nadvahu? trochu ano... myslim, ze nie tragicky, ale ano... nemyslel to ako urazku 😀 len, ze by mi to mohlo pomoct... inak, ja mam ir na hranici a metformin mi nechcu dat 😢
aj ja sa snazim chudnut... ale asi sa musim viac...
no moment shaari,lenze ja mam taku HAK,ktora PCO vylieci! 😀
len ju treba brat dlhodobo!
cim dlhsie tym lepsie!
ahojte, vidim shaari, ze chudnes, tak vela zdaru, inak ti kratulujem, v cechach mas dnes meniny🙂
vcera sa mi stala zaujimava vec, boola som na folikulometrii, dr vravi, oooo, aku krasnu sliznicu mate, ako keby bola alebo sa chystala ovu, ale na vajecnikoch ani chyru ani slychu, nechapal to ani on ani ja
kazda HAK je svojim sposobom zazracna. 😀
inak cez vikend som zase mala moju typicku kvaziovulaciu. 😀
vajecniky akoby plne,vacsi otvor,bublinky,egg,vsetko. 😀
caute....tak som spat od doktora.....krv, moc aj ekg OK.....stitna zlaza no problem....cukor keine probleme....takze ani na endo ani ku dia nemusim ist 😅 ....zda sa, ze sa rozhodol spravit mi uplnu kompletku....mam ist na RTG mozgu a plus a na UTZ zaludok, zlcnik, zlcovody, pecienka a sliznica 😅
vyzera to, ze je vsetko uplne OK....az na to, ze ovulka nie a nie prist 😒 ....uz mi ostava len 5 tabletiek Diane....tak sa uz tesim, ze co dalej....mozno sa dockam ovulky 😀 😀 😀
inak mne to s chudnutim nejak nejde.....momentalne som -7 kg, ked som zacala chudnut pred 3 mesiacmi.....ale posledne 2 tyzdne ziadna dieta.....takze sa musim asi znova nastartovat 😅 😅 😅
inak shaarka, ako chudnes? sportujec ci dietujes? aku dietu?
cau hiva, ja mam taku svoju. nezerem.
ked na mna pride hlad, nieco si zobnem. zajtra ti poslem do IP, co som jedla.
dnes som ale zhresila, lebo som si dala aj ked som nebola hladna. oci mi jedli. MM som varila, tak sa nedalo odolat. a este aj cokoladu.
no nevadi, zajtra sa budem trosku trapit 😀
a inak trocha brusakujem, i ked nie vela, lebo nevladzem. a mam taku rotanu, taky kruh, na ktorom posilujem pas - to je moj najvacsi problem. brucho jak v 6. mesiaci. 😀 😀 😀
shaarka, aj nosim sosovky, ale mam silnejsie ako ty a doma vecer okuliare, mozno sa ti nejako zmenili dioptrie,ked ti slzia oci a k tomu aj v praci pc.
shaarka....drzim palce....ja sa k brusakom neviem dokopat 😀 ...no ale vcera sme boli s MM 2 hodiny na bicykloch.....juj, dnes si neviem ani len sadnut jak ma tam dole vsetko boli 😅 😅 😅
dobre ranko.
no akurat dneska som sa Ta chcela,hivus,spytat,ze kolko tabletiek mas dokonca.tusila som,ze finishujes.uz som zvedava,ako to s Tebou bude.
to hej baba....aj ja som sama zvedava 😀 😀 😀 ....zostava uz len 5 tabletiek 😅 😅 😅
ahojte 😀