Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
vcera som sa kopla....vcera to bol iba odhad, ale dnes som poctivo preratala tabletky 😀 😀 😀 😀 ...ospravedlnujem sa za vcerajsiu nepravdivu informaciu 😅 😅 😅
no a este nevieme, co bude dalej....buduci tyzden sa chystam k doktorovi, ze co dalej 😅 😅 😅
asi ano.....predpokladam, ze prvy cyklus mi nechy tak a iba ho odsleduje cez UTZ pripadne zoberie zase HP aby zistil, ci Diane zabral ne testosteron....to sa mi zda take najprijatelnejsie.....ale neviem, co ocakavat....ked som k nemu isla prvykrat, ocakavala som, ze mi da clostyl a bude ma sledovat.....ale on ma prekvapil a nasadil mi HAK.....takze fakt neviem, ako to dopadne 😅 ....pripadne by som chcela, aby mi nasadil clostyl, pregnyl, sledovanie UTZ a potom sa uvidi
ja si tiez myslim,ze mesiac bez nicoho treba skusit.a makat a makat a makat! 😀
inak bohovsky rychlo to ubehlo.ked som sem zavitala,tak priblizne vtedy si zacinala. 🙂
no hej....uslo to celkom rychlo.....hlavne ked sa ti 35 dnove cykly zrazu skratia na 28 😵 😵 😵
no tak uz dva tyzdne pomaly vyvolavam do tej Lubochne,ci tam uz maju ziadost.teraz ju nejako nasli,lebo ma nezaradili na hospitalizaciu,ale na ambulantne vysetrenie.
tak prosim pekne,mam prist 6.8. na pol siedmu rano na odber.proste na odber.milionkrat som sa opytala,ci to nieje omyl. chapete 300km sa mam drbat nadranom,aby mi tam vzali krv.bez vyvolavacky,bez vsetkeho.vraj tak to maju zadelene a hotovo.a ze potom povedia,ci si ma pozvu na hospitalizaciu.
takze tuto to zhaslo.koncim.na toto ja nervy nemam.vsak vies,hiva,ze aj do tych NZ som jako chodila pre tie vysledky testov a ze nepresne a potom ze ok a potom ze este raz.proste koncim.
baba....skus sa na to spytat tcojej doktorky.....povedz jeje, ze co ti povedali....mozno ti to nejak vybavi, nie? ved ona ta tam poslala, nie? 😉
no kaciatko,ja sa asi najskor obrnim ignoraciou,nez trpezlivostou.asi to bude pre mna najlepsie.hej,hivus,skusala som volat tej,co ma tam poslala,nedviha.to je jedine,co este mozno skusim.
baba, ale mozno naozaj nie je potrebne aby si tam tyzden "lezala"... ale ano, aj ignoracia je sposob 😔
baba...sak uvidis....ak sa ti podari dovolat tej doktorke, tak to skus 😅 ...ak nie, uvidis.....sorry, ale nepamatas si....nasli ti nejaky problem so stitnou zlazou? ma nejaky zmysel tam chodit? 😅
ahojte.no hivus,nenasli mi problem so stitnou zlazou.len tu autoimunitnu tyreoiditidu,ale zatial je to len eutyreozny stav,takze to treba len kontrolovat aby sa vcas podchytila hypotyreoza. ale poslala ma tam hlavne kvoli PCO.viem o viacerych kockach,co tam boli kvoli PCO.vraj tam robia vsetky mozne vysetrenia a vraj su tam najlepsi odbornici.
ja si myslim,ze to bude tak,ze mi zoberu krv a idem domov.potom mi daju vediet o vysledkoch,potom si budem musiet dat ist tu pichnut vyvolavacku a prist na dalsi odber.ak to bude takto,tak celkom chapem,ze tam nemusim ostat.to by bolo zbytocne.ine vysvetlenie nemam a ine niesom ochotna ani akceptovat.ale je mozne,ze sa na to aj tak vyseriem.akoze nieje to za rohom a pco mi tak ci tak nevyliecia.a HAK zatial aj tak odmietam brat. 😀
ale skusim zavolat doktorke a opytam sa jej.
fuuu...baba....tak to teda neviem...ani tie tvoje diagnozy mi vobec nic nehovoria....ale tiez si myslim, ze chodit tam len na odbery je dobra blbost...hlavne tych 300 km 😖 ... keby ti aaspon vedeli povedat, ze ako casto budu treba tie odbery....mozno by ti stalo zato naplanovat si dovolenku niekde poblizku, keby sa dali tie odbery porobit trebars v ramci 1 tyzdna....ale pokial by to mali byt odbery suvisiace s cyklom, ze 3 DC, potom 14 DC a zase 22 DC, tak to precestujes riadny majland 😒
mozno by bolo najlepsie tam ist ten prvy krat a informovat sa osobne co a ako. vysvetlit im, ze to mas daleko. myslim, ze budu schopni a ochotni najst riesenie ako ti pomoct, ale aj vyjst v ustrety..
no vtedy raz tam asi pojdem a uvidim.ale ak mi nepovedia nejake normalne riesenie,tak sa na to vykaslem.pomoct mi aj tak nepomozu,PCO nevyliecia a okrem toho vela tych moznosti nieje. tyreoiditidu mam zatial eutyreoznu, takze je to ok. obezitu nemam, tak mi zrejme ani metformin nedaju a HAK uzivat odmietam. 😀 hlavne tu Minervu nie.
baba....hlasovala som, ale neverim, ze ma nejaku sancu.....ja osobne na nom nic zazracne nevidim, ale ako spravna slovenka som dala Strbske Pleso na 1. miesto 😉
ale vsak sme vo finale,tak aj to je super. 🙂
presne tak a ja budem drzat palce,aby bola uplne uplne posledna na 9 mesiacov! 😀
no jo....kiez by to bola pravda.....to by som potom mala aprilove pripadne majove mimino 😀 ...skoda, ze som uz marec nestihla ☹
presne idealne mesiace na narodenie.nieje uz zima a este niesu ani horucavy.a kocikovanie akurat na leto. 🙂
no sak ale co sa klameme.....vy ste niektore brali HAK cely zivot a nic....a ja cakam, ze po 3 mesiacoch mi zaberie a otehotniem??? 😅 😅 😅 ... 😀 😀 😀 😀
nedavam tomu velku sancu, ze sa to podari len tak...uvidim, co za prekvapko mi moj doktor naserviruje tentokrat....clostyl? 😵 laparku? 🙂 alebo zeby nic? 😅 nebodaj zase HAK??? 😠
coskoro sa dozviem....chcem sa k nemu objendat na utorok.....to budem akurat 1 den po vysadeni HAK 😵
neviem,ja sa nejako moc nevyznam v pripadoch,ako si Ty.ze mas menzes a nemas ovulku.ja som lahsi pripad,ja nemam menzes.
ale vsak za tie 3 mesiace sa Ti cysty pekne vstrebali a tst sa znizil...ale ma neondi,ze by Ti dal zase HAK.to snad nie.
tak to Ti verim.ale ja si myslim,ze Ti ju neda.na vstrebanie cyst vraj staci HAK na jeden mesiac.tak snad na ten testosteron postacia 3 mesiace.
ja by som mala ist kupovat detske vecicky pre 2 kamosky,co porodili.uz ma zavolali,nech hocikedy dojdem na navstevy. 😅
ale moc sa mi teda nechce nakupovat.lebo asi budem zavidiet.
no ja zboznujem nakupovat detske vecicky....aj ked len pre cudzie deti.....je mi trosku luto, ze nemam este svoje.....takze plne ta chapem .....ja proste milujem akekolvek detska 😵 😵 😵
aj ja mam rada deti,ale aj mne je luto.aj ked som bola kuknut kocky este ked boli tehotne,sama pred sebou som sa citila blbo,ze pocitujem zavist.ale nebola to zakerna zavist,len taka moja. 🙂 radost z nich bola uprimna a aj je. 🙂
myslela som si,ze uz iba 4,lebo vo vcerajsom prispevku mas 5. 😅
a ako,skusite najprv bez pomoci?