Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
jancos...ved ja prave preto som mire pisala, lebo som citala, ze dnes, len potom pozeram, ze este o 13.30 bola na konikovi, tak som nevedela ci si to nahodou nerozmyslela 😀
ja stale rovnako...uz ma skoro vobec neboli podbrusko, obcas popicha....tak dufam, ze to nie je zle znamenie....
trosku mi je obcas bluvno...papat musim po malo ale casto...😀 unavena som stale, ale uz nechodim spinkat o 20.00 😀
tak sa vytesujem, ze uz je pekne pocasie, tak aj ja sa citim lepsie... 😉
a ty ako? ako sa citis? mas priznaky? kedy ides k dr.
jancos k dr. pojdem až na budúci týžden na folikulometriu
Už ma hnevá, že nemávam ovu ani po clostile. Tie, ktoré mate ovuláciu máte aspon nádej, že sa Vám podarí otehotniet, ale ja žiadnu nádej nemám, ked ovu nechodí ☹
tatranka....je mi ta luto 😒 ...viem ako je tazko bez ovulky......ale moj nazor poznas: laparka ...zvaz a zacni vybavovat....nemas co stratit....je to zalezitost jedneho tyzdna...maximalne dvoch....ja som bola fit po 5-tich dnoch 😉
hiva ved mne sa tá laparka aj tak blíži i ked by som sa jej radšej vyhla. Už končím s clostilom takže ma na nu dr. aj tak pošle, uvidím či na buduci tyžden bude nejaký folík
tatranka, ja sa akosi neviem vysomáriť z tvojho cyklu teraz. To až teraz ideš na folikulometriu? Či ja už blbnem?
a laparke som sa vyhýbala aj, ale fakt, ako hiva píše, je to otázkou týždňa, max. dvoch.
tatranka, skoda tej februarovej laparky... Uz si to mohla mat za sebou a uz by bola aj ovu... 😖 Ale tvoj dr. sa vtedy vyjadril, ze zima je zly cas na otehu a odhovoril ta... Tak nejako to bolo, ze? Faaaaaakt to vyriesil - no riadny de...l 🙄
Bea, na utz idem az o 16.00 - dr. robi do piatej, takze preto tu obkendujem. 😀 Dam vediet az vecer. 😉
bea, super, aj ja sa tesim z pekneho pocka🙂
mne bolesti tiez prestali, co je asi normalne, len mam neviem preco pocit, ze to nedopadne dobre. vlastne viem, ale dnes som bola na krv, tak sa uvidi, ci si to len namyslam alebo mam spravny citak. ale je mi jasne, ze bude ako ma byt, tak uvidime...
tatranka, chapem, ze si frustrovana. ja som na tom bola podobne, ked som rok chodila na folikulometriu a nic, len ja som nebrala nic, ale dost som schudla, tak som si myslela, ze by to malo prist, asi ako ty si myslis, ze by to malo prist po clostile. uvidis, co povie dr, ale aj ked doberies clostil, ja na tvojom mieste este mesiac-dva pockam, ci to nezaucinkuje aj po dobrati, ale uvidis, ako to bude. je to na nervy, ale isto sa to poriesi, len to chce cas.
ja sa tiez bojim laparky-ale uz som sa zmierila ze pred IUI ju budu chciet urobit...
ja idem zajtra na odber som sa rozhodla..uvidim ako su na tom hormony a ci nahodou nebola len to teplota este neukazala... 😅
katka, to mas super, ze si mozes skontrolovat hormony, ked to treba. to mas niekoho znameho v labaku?
tatranka....neboj sa laparky....skor sa na to tes...po laparke ti nabehne ovulka a bude to....tak sa neboj toho, co ti moze len a len pomoct 😉...a navyse po laparke budes mat aspon istotu, na com presne si...mne sa po nej hrozne ulavilo, ked zistili, ze mam priechodne oba vajcovody, spraveny drilling vajecnikov a vlastne vsetko tak ako ma byt.....ten pocit potom je super....ziadna skryta porucha ta nemoze prekvapit...potom treba uz len doladit hormony a babo bude na ceste 😉
hiva, len je treba asi mat dobreho dr, nie? su vselijaki sikovnici a neviem, ci viem dobre, mozno si to len vymyslam, ale niektori mozu narobit viac skody ako osohu. ci je to blbost?
jancos, este nie. Neviem, ci tam mam vobec ist. Metfor. som vysadila a IR som aj tak nemala, tak neviem. Mozno sa neskor rozhodnem a objednam sa. Zatial nie.
A nestresuj, vsetko bude dobre. 🙂 Ved si to kurnik zasluzime. 😉
jancos...presne tak....treba si najst dobreho doktora 😉....sica laparka je uz celkom bezny zakrok, takze by to mal zvladnut skoro kazdy, ale je dobre si najst nejake znameho doktora.....i ked je mozne, ze sa za to bude musiet priplatit....ja som napriklad v Ruzinove za vyber operatera platila 165 Eur ☹
😀 si zlata, podla mna by si sa mozno mala spytat dr, ci mas ist na tu diabet. ja som bola sledovana trochu viac na diabetologii pri paulinke, a to len kvoli tomu, ze som pred otehu brala asi 10 dni metformin. ale uz nepamatam, ci to bolo od zaciatku, skor asi az po teste na cukrovku, co neviem presne kedy zvyknu robit, ale asi 24.tt alebo aj neskor.
no ved prave najst toho dobreho je problem, ja by som si tiez radsej priplatila, len to fakt treba snorit, ze koho si vybrat.
ma porazi, mi mala doktorka volat kvoli vysledkom, a uz su tri, takze to asi bude az zajtra. ... ☹ ☹ ☹ to ako mam vydrzat.....
mire presne tak to bolo, som zvedavá čo teraz povie ked je už jar a pekne teplúčko, ale teraz ma nu už určite pošle
jancos to nieje prvý krat čo clostil nezabral tak už nechcem verit, že teraz zaberie ked budem čakat
hiva beriem to tak, že potom bude hadám všetko v poriadku a podarí sa aj mne otehotnie, len mám kus aj obavy
jancos preco si myslis, ze to nebude dobre? nieco sa stalo? nesmies si pripustat take negativne myslienky....vsetko bude fajn uvidis 😉
a ja by som na tvojom mieste volala dr., lebo viem, ze ak beru hcg rano, poobede su na 100 % urobene...mozno len na teba nechtiac pozabudli...tak volaj, aby si bola kludna, nic tym nestratis... 😉
🙂 baby, ste zlate, len ja som si dala toho robit viac a teraz ma uz ani k dr neprepoja, lebo je po tretej. ale zajtra tak aj tak idem, tak mi to povie.
bea, neboj, ja som len realista, nie pesimista, tak som pripravena na vsetko. ale toto obdobie je divne, lebo pominuli moje priznaky, zostala uz len zravost, co bolo aj ked som nebola tehu🙂 ved uz tolko pockam, len som dufala, ze zavola.
tatranka, tak potom fakt asi len ta laparka pomoze. mozno je na teba clostil kratky:(
ahoj bea, mire pisala, ze ide dnes na utz.
a ty sa ako mas? nieco nove?