Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
ahojte, ked s abavite o tom detskom oblecku, ja osm vcera za dvacku v h&m nakupila toho kopec, kupovala som na dvojicky takze vsetko dva krat, saticky, tielka, bodinka jedny bodinka len tak, a pre krsniatko som kupila capacky🙂)) maju 50 az 70 zlavy, radost vyberat 😀 😀
wau....dobre vediet....vybehnem kuknut.....inak vecicky pre deticky maju jednoznacne najlepsie v HM-ku.....take super stylove 😉 😉 😉
nieeee, ved ako pisem hore kupujem pre dvojicky🙂)) tie mame v rodine a potom pre krsniatko a tak okoliu, pre seba nezhromazdujem, neuznavam nakupovanie somariniek skor nez by som bola tehotna 😉
jasne...sorry....nejak na prd som citala 😀 😀 😀 ...ani ja neuznavam predzasobovanie 😉
joj babenky, ja tiez zboznujem obchody s detskym oblecenin 🙂 aj draheho som uz na to dostala.aj tescu mavaju cacane vecicky a po vianociach,ked boli vypredaje,musela som sa drzat,aby som daco nekupila,ale sa bojim,ked sa to nema 😒 obcas daco kupim pre kamaratkineho drobca a mam z to radost.teraz caka baby svagrina niekedy v decembri,ja jej to prajem, ale uz teraz mi je z toho 😢. mozno je to chore,ale este pred tym ako som sa dozvedela o PCO som si vytipovala kocik, teraz mam ale pocit,ze kym ja budem tehu, tak ho uz aj vyrabat prestanu 😒
pocuj,hivus,to znelo tak nepekne,ze ci budes schopna zverit manzelovi svoje babo. 😕
konecne som sa dovolala endokrinologicke,co ma posiela do Lubochne a ze tak rozhodli v Lubochni,ze tam pojdem rano na vystrenia a potom uvidia,ci si ma zavolaju na hospitalizaciu.vraj mi dojde aj list.ale ked hovorila,ze vysetrenia,tak mozno mi ich tam urobia viacej za ten jeden den.len mi nejde do hlavy,ze bez vyvolavacky.preto sa obavam,ze tam budem musiet chodit viackrat.to nebudem.
dindulka,hlavu vzhuru.
ahojte, ja len na skok: zdravim vas vsetky, citame sa najneskor v pondelok. drzte sa. 😉
baba....mas pravdu....znelo to trosku hnusne 😅 ....ide o to, ze neviem, ci by to manzel sam zvladol.....este to babo ani nemam a uz sa o neho bojim 😅 😅 😅
😀 hehe, hiva, ale u nas tiez parkrat padla taka poznamka, ze kedze lepsie zarabam, tak pojde na matersku on 😀 😀 😀 neviem, ci vie, ze mu to neprejde 😉 😀
idem docitat, co ste popisali 🙂
no u nas je to tak isto ....i ked logicky by som s tym suhlasila, ale citovo sa mi nechce....uz sa neviem dockat, kedy vypadnem z roboty a tiez mam fakt obavy, ze ci by to sam zvladol 😅 ....mozno sa na tom nejak dohodneme trosku neskor....mozno ked bude mat male tak ason 1 rok, potom by sa to dalo.....takze snad v roku 2018 sa moj muz tej rodicovskej docka 😀 😀 😀
inak dnes som zobrala poslednu tabletku HAK.....v piatok som sa zabudla objednat k doktorovi, takze mu skusim zavolat dnes, ze ci by som mohla zajtra ist k nemu a pokecat ze co a ako dalej 😅
ahojte!tak hivus,podme sa chytro objednat!
no ja si neviem predstavit,ze by na materskej ostal partner miesto mna.neviem si predstavit,ze by som si to babo vynosila,porodila a potom sa od neho lucit kazde rano.brr.vraj je to brutalne tazke aj vtedy,ked s materskou koncis.mnohe zenske vtedy placu este aj v praci.
baba....ved presne to som mala na mysli ked som pisala, ze by som mu nezverila na starost MOJE babo 😉
ach tak.a inak opatrovatelke by ste vedeli dat babulo?jezis,ja osobne by som sa to hrozne hrozne bala urobit.
moja sestra dala syna ked mal 2 roky opatrovatelke a zacala chodit do roboty......podla mna v tom veku je to uz v pohode....ale do 1 - 1,5 roka by som s tym urcite mala problem 😉
ja mam problem nechat psa sestre na strazenie u nas doma, ked ideme do divadla na 1,5 hodiny. som sa lucila ako keby som isla na mesiac do australie.
neviem si predstavit, co by bolo s deckom.
asi by som si zvykla.
ale nehnevajte sa, myslim, ze babatko potrebuje svoju MATKU na prvy rok zivota. nie cudzieho chlapa.
😀 😀 😀
shaarka...vidim, ze to chapeme podobne....najma co sa tyka toho cudzieho chlapa 😉 😀 😀 😀
no vies, aspon na zaciatok toho chlapa treba 😉 😀 😀 😀 ....resp. jednu miniaturnu bunku z neho 😀 😀 😀
jaaaj...shaaarka....kukala som tvoj graf.......strasne.....to ti ani 2 pregnyly nezabrali? 😕 😕 😕 .... skoda ☹
hiva, no. co ti mam na to povedat?
ved preto mam napisane, ze laparka a ked ani po nej ovu nebude, tak si to rovno mozem hodit, skusat IVF alebo adopciu.
len to mi je luto, ze ked moja prva Dr. po vysadeni HAK videla, ze ovu nie je (merala som si BT), tak mi mala nasadit clostil. keby zas nebola, tak bud mi dat pregnyl alebo ked nemoze, tak poslat do centra alebo na laparku. dalo sa zachranit par mesiacov... 😒 ale tak co uz.
nastastie to mam teraz v rukach ja sama a uz sa nenecham vodit za nos. 😒
ale tak chcela by som spoznat aspon niekoho z konika, komu na ovulku pri krasnych folikoch nepomohol ani dvojity pregnyl. to by som fakt chcela. nech nie som jedina INA, vadna. ☹
inak minule som sa bavilo s manzelom a u nas celkom realne hrozi, ze manzel zostane na materskej......on sa tomu nebrani a hrozne rad by ostal....ale ja uz som z toho na nervy....neviem, ci budem schopna zverit mu na starost MOJE babo 😵 😵 😵