Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
ale tak vies co... uz ma to stve. doteraz som bola aj trpezliva, aj vesela, aj som to brala s nadhladom. ale ked tak premyslam, tak ma to pekne stve. kaslem na diagnozy a na liecbu, ale preco som v tom sama, to nechapem. 😖 proste by som chcela jednu spriaznenu dusu, co to mala takto, ako ja. lebo ked aj doktorka na mna pozera ako na div sveta, to uz je co povedat.
idem googlit, mozno niekoho najdem. 😒
anax, tebe bude stacit ten pregnyl, to som si ista. 😉
shaar snad dakoho vygooglis na inej baby stranke 😉 alebo na nejakej zdravotnej stranke
no a vies co mi pregnyl pomoze ked muz ma pomale spermie? nic...
ja mam dneska strasnu naladu 😠 😠 😠 😠
jaaaj...shaarka....neviem, co na to povedat ☹ ☹ ☹ ......treba len dufat, ze laparka spojena s drilingom zaberie.....mozno mas natolko skornatene vajecniky, ze ani dvojita davka pregnylu nezabrala....ale hlavu hore, na to urco pomoze ten driling 😉
no hej, tak si to vysvetlujem aj ja. inak si to vysvetlit neviem. fakt nie.
ibaze... ze nemam vajicka. ziadne. fuuu, a to by som teda nechcela, to by ani IVF nemohlo byt. to uz potom radsej adopcia, ako darovane vajka. joooooj! ale este nechcem tak daleko rozmyslat.
skoda, ze je Dr na dovci, zavolala by som jej hned, nech sa mozem objednat na tu laparku. 🙂
tak pekny zvysok dna, idem trosku pracovat. papa***
anax, hlavu hore. zajtra moze byt aj horsie 😀 😀 😀
ja si myslim, ze ich skor rozmliazdis 😀
neboj anax, tam pomoze IUI a si v suchu. hlavne ze mas vajka! 😵
shaar ved dufam ze toto je taky den ktory si budem dlho pamtat ako najhosri za posledne obdobie bo uz som davno taky nemala (ani ten ked mi boli oznamena PCO som taky nemala), jo IUI nam nepomoze ani omylom, ony potvory spermie idu len do stran a na mieste sa kymacaju nam vraj pomoze len IVF+ICSI...ako okej budis, nech je
len proste mam dajaky sprosty den...ja viem ze sa maju zeny aj horsie... 😔 😔 prepacte za moje vylevy 😔
hiva co je to prstikova metoda akoze? vobec si neviem predstavit co tym myslis...
nevies si predstavit? no nech ti hiva napise. 😀
anax, aj pri IUI sa spermijky selektuju, vyberaju najlepsie a pokial nemate komplet vsetky zle, tak sa nejake dobre najdu. to urcite. 😉 a okrem toho, ako som uz pisala, spermio sa meni, takze o tri mesiace moze byt vsetko inak a ani IUI nebudete potrebovat. 😵
anax....niekde som to tu citala......niektore baby pisali, ze im to pomohlo otehu....princip je len ze po sexe potom s prstami popotlacas tie spermie ku krcku maternice....sama som to neskusala, ale vraj to pomaha ...skus si to vygooglit a mozno najdes nieco viac 😉
shaarka, asi bude fakt problem s vajecnikmi ....nemysli hned na najhorsie, ze by si nemala vajicka.....to je blbost....urcite ich mas, len sa im este nejak nechce 😉 ....skus fakt jedine tlacit a trvat na tej laparke a to co najskor.....tak aspon priamo uvidia ako ti to tam vsetko vyzera 🙂 😉
shar pohyblivost bola b+b, pri mnozstve 5 (minimum je 20)
ved hej viem ze sa hovori, ze ked sa chce aj motyka vystreli ale dnes fakt tento pocit nemam, asik by som mala zavriet konika a nepachnut tu aspon par tyzdnov 😀
anax, shaarka....hlavu hore....dnes sa riadne vydepkujte a zajtra sa na tom porehnime 😀 😀 😀 ....mozno sa k Vam pridam aj ja s nejakou "funny" story.....dnes planujem navstivit svojho lekara ze ako dalej 😒
anax, vyspis sa a bude lepsie. na druhy den uz nic nie je take cierne ako dnes. 😉
a tomu b+b nerozumiem, ja rozumiem len cislam - konkretne poctu a percentam. 😒 a co 5? mil. na ml?
ja na pohodu nejdem....my sme boli toto leto uz na1 koncerte a na 1 festaku (akurat teraz cez vikend), takze na toto leto mame kulturu uz vycerpanu.....je treba sa povenovat domceku ☹ ... stavali sme a teraz este ideme robit na dvor letnu kuchynu a terasu....takze o zabavu na leto je postarane 😒
shaar to b+b je pohyblivost spermii a ta je len na mieste a do stran, hej a ta patka je mnozstvo spermii na ml.
hiva ved uvidim ci bude zajtra nalada na otvorenie konika...
anax....ale dojdi kuknut.....mam pocit, ze Vas tu dobre pobavim s mojou novou liecbou 😅
hiva dojdem teda minimalne si precitat cim ta dr. obstastnili🙂
my na festy a koncerty nechodime...
shaarka, ja som na pohodu rada chodievala, ale uz najmenej 4 roky sa mi na nu moc nechce....prilis masove a ja som dost prieberciva na hudbu.....ja radsej chodim na kocerty....tam presne viem aku hudba bude.....na pohode mi sedi vzdy max. tak 1-2 skupiny, takze vacsinu casu zabijem cakanim na nich .... i ked to cakanie pri pivecku nie je az tak zle 😀 😀 😀
bre ranko....pokusime sa 😀 ....inak komedia s nazvom "ja , doktor a moja liecba" sa presuva az na stredu....doktor je na dovolenke, takze viem velky prd 😀 😀 😀
hiva, pekne si to napisala 😀 takze dalsia cast v stredu. ok, tak si dnes pozriem nieco ine 😀
ahojte 🙂
dneska som na rade ja, kedze minuly tyzden som s mojim dr z car nehovorila, tak idem za nim dnes, ze co a ako-ako preckat cas do vysledkov...
btw. baby, tie co poznate agolutin, ako to znasate?
cau kaci, z mojich skusenosti su vedlajsie ucinky z agolutinu (velka davka progesteronu) take, ze som bola malatna a spava. uplne ma to odrovnalo, po agolutine som uz nesla do prace a isla si domov lahnut. na druhy den rano som mala aj podstatne zvysenu bazalku. ale inak ok.
nie. progesteron je telu prirodzeny, i ked injekcia je dost sila (uprednostnujem duphaston v druhej faze, alebo aj ako vyvolavacku). vykyvy nalad - hm, neviem, nestretla som sa s tym. fakt nie. ja som vykyvana dost pocas celeho cyklu, nepripisujem to hormonom, ale situaciam, ktore ma stretnu.
ja som potom asi divna... tiez to nemam vzdy, ale napriklad naposledy to bolo zle... plac, hnev, vsetko 😔
cauko, ja som tu dlhsie nebola, ale nemam velmi dobre spravy, az na to, ze mam cyklus presne na den, ale druhy mesiac s clostilom nedopadol dobre, na 12.den ziadne vajicka, len 1 folikularna cysta...no parada...v prvom cykle sa mi ten jeden dominatny folikul neuvolnil a asi je z toho teraz ta cysta, na utz idem este na 16.den, ci nahodou nieco, ale pochybujem..no aspon mi kramy prisli 1krat v zivote presne na den...takze tak...mali by sme asi zacat carovat, aby sa to tu hybalo k pozitivnym spravam 🙂
shaar kazda sme vadna inym sposobom...tebe nezaberaju lieky a mne zas rastu foliky jak o dusu spasenu avsak tak nic z toho.. ☹ ☹