Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
katka, tak to mi je luto....mne nic nebolo, alebo len malinkaty naznak nevolnosti..... mozno som odolnejsia, lebo ani v tehu neviem co je to nevolnost....
a po akom case si zvysila davku?? mne dr. hned hovoril ze sa mam pripravit na nevolnosti lebo mu volaju vystrasene pacientky co sa deje, ale ze to treba len pretrpiet par tyzdnov a bude to uz OK.... skus vydrzat, papat lahku stravu...hlavne ho nejedz nalacno...
o druhu stravy som nepocula nic.... vydrz moja, prinesie ti uspech 😵
ja ked mi yacne byt zle-tak sa aj vzdy prelaknem,ze mam tu acidozu z neho... alebo hypoglykemiu 😕 😅 😨
tatranka uz ho neberies?
katkaajurko nie ja ho už neberiem mne bolo z neho zle mohla som brat iba pol tabletky denne ked som zvýšila dávku tak mi bolo strááášne zle a tie krče v bruchu čo som mala tak to bol otras som sa bala vobec niekam chodit aby ma to nepopadlo a natahovalo ma z neho na zvracanie
Dobre ranko....tak vcera som bola na tom cviceni....no poviem vam, je to riadna makacka, cely clovek ma boli....inak velmi prijemne prostredie, aj cvicitelka....ale ta Mojzisova mohla aj jednoduchsie cviky vymysliet 😀
@tatranka111 a jedla si ho po jedle? ja krce vobec nemam a dokonca ma ani neprehana...len to nechutenstov-co v podstate nie je na skodu 🙂 ale vcera mi klop klop klop nic nebolo....tri polky a v pohode...cize som na 750mg a uz len jednu polku musim pridat za par dni... to asi az po vylete - nech neskuvinam na dovolenke.... mne najviac zle bolo z tej hlavy-a migreny.... brutal
@mili78 - takze sa ti tam pacilo a budes tam chodit? skoda ze nemaju viac volnych miest tam na tej feriencikovej...
oooo tak mne prisla sms-ka ze buduci tyzden zacina kurz na znievskej a na feriencikovej zacne od 24.9 -takze ja sa nahlasim tam 😉 🙂
tak ja uz som sa nahlasila - tak teta povedala,ze mi to este definitivne potvrdia - ale ze na 90% zacne - a potom zaplatim.... inak ten bude v piatky o 16,30 co mne celkom fajn vyhovuje....
aj mne dosla SMSka 😉.... ale ja asi zase do Petrzky, lebo na Feriencikovuz o 16:30 nestiham ☹
@katkaajurko ....ano Kati pacilo sa mi - velmi...hlavne, ze je nas len 6 a moze sa kazdej venovat....uvidime, ci to bude mat nejaky osoh, alebo len dalsie zbytocne vyhodene peniaze :(
@katkaajurko ...Kati ale cvicitelka nam povedala, ze pocas tohto cvicenia, co je cca 2 mesiace sa mame prestat snazit otehotniet....lebo, ze ako rychlo by sme k tomu prisli, tak rychlo by sme o to aj mohli prist, nakolko sa tam pracuje s tou panvou a vsetkymi svalmi v jej okoli....tak nas to zase asi zabrzdi nachvilu
ja sa snazit neprestanem-to nejde..ale aj tak najblizsie dva mesiace mi to nehrozi 😉 neverim tomu ze by motyka vystrelila..a keby hej-ja to rychlo zistim a cvicit by som prestala...
ja este stale rozmyslam 😀 ...nie som zatial na 100 percent odhodlana.....skor to vidim tak, ze sa na to vyprdnem 😀 😀 😀 ....este si to musim premysliet 😀 😀 😀
Ahojte... včera mi začalo špinenie, dnes mi vyšiel negatívny test, v Iscare nedvíhajú, keď sa chce človek objednať.. no jedným slovom paráda! 😝 😝 😝
som.... a strasnaaaaa 😀 😀 😀 ...ksusala som im tam teraz volat, ze beriem tu Petrzku, ale nedvihali telefon 😠 ....tak ak sa mi bude chciet, skusim zavolat neskor 😀 ...si neviem predstavit, ze uz zajtra by som musela ist cvicit 😖 😀 😀 😀
baby ta moja kolegyna je fakt blba jak tago... boli na obede aj so sefkou a nejako si zvykli si nosit aj kolace a sefka kupila aj mne - a ja hovorim,ze ja fakt nebudem,ze nemozem,ze nemam chut,tak mi to tu henta nutila-tak vravim,ze nech mi to sem nedava,lebo ked to zjem budem vracat...a ona ze "si tehotna" a "je to tu"... a krutim hlavou ze jej sibe ale ona si fakt mysli,ze som tehotna... no co mam akoze na toto uz povedat...
a to sa ma to pytala asi tyzden do zadu-ako som vam pisala a som jej povedala ,ze niesom-sak tak rychlo ani jeden cyklus neprejde, aku ma ona frekvenciu otazok.... svinucha- urcite sa vytesuje-ze sa ma zbavi - no taku radost jej zatial neurobim 😀 😀 😀
Hivus+Katka...ja mam svalovicu, vsetko ma boli....len neviem ci som dobre cvicila, lebo cvicitelka nam vravela, ze ak cvicime dobre, budeme mat zajtra svalovku....ale zase kamoska co chodi cvicit pilates vravi, ze im cvicitelka povedala, ze ak je na druhy den svalovka, znamena to, ze si cvicila zle 😝 .....ale inak baby poviem vam, zda sa to byt take cvicenie pre lenive, vacsinou len lezite na chrbte, ale opak je pravdou....ja som bola mokra ako mys po tej hodine a pol 🙂
ja myslim,ze svalovica nezavisi od toho ci cvicis dobra alebo zle a urcite neplati-ze ked mas svalovicu cvicila si zle-to je pekna hlupost teda 😀
@katkaajurko ...no ved aj ja som to nikdy nepocula, zeby bola svalovka od toho,ze si zle cvicila...az vcera ked mi to kamoska tvrdila 😀 ....a inak vezmi si nieco na pisanie, aby si si mohla zapisovat jednotlive cviky a potom to budes doma cvicit kazdy den...no som zvedava ci sa ja prinutim kazdy den to cvicit 😅
joooooj kazdy den? noo to neviem neviem - uvidim,ale dik-vezmem si - teda ak ten moj kurz nakoniec aj otvoria 😅
uz ma seru v tom Miracle studiu....sa tam snazim dovolat a najprv ma nedvihali a teraz ma uz 3-krat po sebe zrusili 😠 😠 😠 ...nechapem, o co im ide.....myslite si, ze ma rusia lebo volam z rakuskeho cisla? ....Vam sa tam podarilo dovolat na prvu supu?
ma nastvali....tak som im poslala e-mail....ak sa ozvu, pojdem cvicit, ak nie...kaslem na nich....budem si pekne doma lemraviet 😅 😀 😀 😀
@bambi9 anooo - ale ked som pridala davku - v sobotu aj v nedelu mi bolo hrozne zle - nechutenstvo,na vracanie a migrena k tomu....a vnutorny tras alebo ako to nazvat...tak dnes mam zatial v sebe len polku jednej tabletky,druhu polku dam po obede a MOZNO tretiu vecer a to som furt len na 3/4 davke ☹ ale je to hrozne,ja som v noci myslela ze umriem 😅 a volala som do centra, ale Valky ma dovolenku,sestricka mi slubila,ze mi zavola nejaka doktorka ale jasne ze nikto nevolal.... 😒 a to som si ho prave dala na noc a o pol noci som myslela ze skapem
ale mam egg jak svina - co nie je dobre znamenie-to znamena ze mam zas vela LH
a neviem sa dopatrat aky druh jedla je pri liecbe metforminom lepsi... sacharidy,ci bielkoviny?? nepovedali mi