Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
no ten moj ma 39, ale rozumovo takych 19 😀 ....jaj baby o 17.00 mam Mojžišku a tak sa mi nechce 😝
@chlpacik moc nie ale mam posledny rok pred sebou zacinajuci vekovou cislicou 2 - to by som si ten rok mala riadne uzit 😀
@hiva no ty si to teda šikovne vymyslela, no teeda. Moj je chovateľ, ale to ja nemusím, mám akurat tak dosť, ak vidim, že koľko tých vtáčikov má 😖 . ani knihu mu nemôžem kúpiť, lebo má asi každú novú, ktorá vyjde, no hrúúúza.
PS: ale my máme narodky ON 23.12 A JA 24.12. takže to sa tak spája aj s Vianocami 😀 ...
@chlpacik ...tak to mate super tie narodky....aspon vzdy oslavujete spolu a s celou rodinou 😉 🙂 ...inak aj moja svokra ma 23.12.....a tento rok 70-tku....a to fakt nevieme, co jej kupit ☹ ... ale asi nejaku velku palmu, alebo nejaky velky citrusovy strom....ona ototiz byva s nami u nas v dome a take nieco by sa nam siklo 😀 😀 😀 ...a ju by to snad potesilo 😅 😵
ja si teraz uzivam posledne mesiace veku na 2.....od marca budem uz tridsiatnicka ☹ ☹ ☹ ....boooze, jak strasne to znie 😖 😖 😖
@mili78 ...a aj poctivo cvicis mojzisku?.....ja som bola minulu stredu a cvicila som potom uz len vo stvrtok....odvtedy nic....leboo som bola cela dolamana, co sme robili okolo domu 😒 ...a tuto stredu asi ani nepojdem....resp. isla by som, ale neviem, ci je to dobry napad ked rano pojdem na IUI 😕
@chlpacik ....tak mozno nejakeho ineho vtaka do zbierky....alebo novu klietku...alebo ja neviem co 😀 😀 😀 .... alebo proste nejaku inu blbost.... ja vacsinou kupujem len take blbosti....nic extra seriozne 🙂....
povodne som mala pre muza vyhliadnuty prelet stihackou MIG....1/2 hodinovy let v stihacke, rychlost 700 KM/h, premety a tak.....ale to by mi asi nepreslo, lebo jemu byva zle uz aj na velkej retazovke, a nieto este v stihacke....asi by som ho do nej nedostala a aby to neprepadlo, isla by som ja....a asi tiez by som sa z toho zgrckala 😀 😀 😀
@katkaajurko no ten prelet stíhačkou, no to by ma fakt ani vo sne nenapadlo, že SCIENCE FICTION ani nemusím nejako 😀
...teda baby....ako ste si to vychovali tych vasich chlapov???...sa nestiham cudovat 😀 😀 😀 ... u nas je to skor asi naopak....ja ked som chora, tak okolo mna lieta a stara sa 😵 ...ale ked je on chory, ja moc casu na neho nemam.... lebo ja odchadzam z domu o 5:00 a vraciam sa casto az po 19:00 ....takze aj keby som chcela, proste neni kedy sa starat 😉 ... a takto som si ho vychovala k samostatnosti 😀 😀 😀
@mili78 ....ja som skusala akurat tie cviky na chrbte, ale to tiez len pri telke na gauci ....nie moc poctivo 😀 😀 😀
@mili78 ....hovoris mi priam z duse 😉 .....58 Eur za jedno cvicenie...to je riadna palka....uz to vidim, ze ja nebudem schopna ani len tych 10 cvicdeni v studiu odcvicit 😀 😀 😀 ...teda ak IUI nevyjde, na dalsie cvicenie pojdem....ale pri mojom stasdti mi vsetko vyjde na stredy a bude po cviceni 😀 😀 😀

@katkaajurko Katusik každý má nejaké tie problémy v rodine-v živote. Bohužiaľ, nič nie je ideálne 😒 😒 ...nooo tak to nie si až tak staršia odomňa, nemusim Ti ešte vykať 😀 😀 😀 😀 😀