Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@mili78 ...ked sa dari, tak sa dari 😒 ....ale tak snad ked uz bol priatel raz rozhodnuty darovat svoj geneticky material na vyskumy, snad nezmeni rozhodnutie 😉 ....drzim paste 😉 😵
@katkaajurko ... a aj bielkoviny???...to som nevedela..... tych moc nejedavam....akurat tak v mliecnej cokolade 😀 😀 😀 ....ale tak asi zacnem.....zboznujem to cuckacie mliecko, to salko v tube, urcite to poznate.....myslis, ze aj take bielkoviny sa rataju? 😅 😀 😀 😀
@hiva nooooo take asi skor nie - ale pi mliecne napoje,jogurtiky a kuracie masko !!! 🙂 😉 ako doplnok mozes aj tu cokinku bliekoviny su pri tych hormonoch dolezite ale nevysvetlim ti koli comu
@hiva, no teda pekne...tak to ja mam potom asi pco, ale kto vie coho sa este dockam...ale uprimne to pco mi staci, ved nemusim mat vsetko. hihih 🙂
@katkaajurko, ty ides tento tyzden do tej Prahy, ze? A vysledky kedy budu?
@hiva hiva, to si skôr napísala sacharidy 🙂 Bielkoviny sa nachádzajú najmä v mäsku, hydine, vajíčkach, syroch, rybkách atď. Sladkosti radšej nechaj na pokoji 🙂 Aj tak by sme ich nemali...
A keď sme už pri tých sladkostiach, táááky dobrýýýý recept mám na nepečený zákusok že až 😀 😀 😀 Som si od kamarátovej mamy vydrankala..hihi Ale urobím ho až na Vianoce, lebo my nevypekáme, ale takéto si dáme 😀
ja viem, ze to nie su tie prave bielkoviny 😉 😀 .... to bol len for 😉 🙂 ....ale tak v najhorsom pripade urcite maju viac bielkovin ako kockovy cukor 😀 😀 😀
no ale sak OK.....asi zajdem dnes na nakupy....jogurtiky, syry....to mozem 😉....aj rybky a kuracinku, ale to jedine cez vikend, kedze cez tyzden nemam na com varit 😀 😀 😀
@mili78 slovo robí chlapa, tak snád si stojí za tým, čo povie 😉
.
.inak ja musím skonštatovať, že dnes lekári diagnostikujú PCO často. Už ak nevie otehotnieť, má hormon.poruchy žena, tak hneď tvrdia, že ide o PCO. Len ma tak trochu mrzí, že mne to moja gyndoška nepotvrdila, vraj to podľa nej z USG nebude to. Ale potom nech mi povie prečo nemám kramy, prečo som chlpatá, prečo neviem otehotnieť, prečo mám stále zvýšený prolaktin, atď. Takže ja som si túto diagnózu dala sama zo svojich príznakov. 😖
. . .menzes stále nedošiel 😖
@hiva a aký si mala víkend? ani si sa nepochvalila.... 🙂
@chlpacik vikend super.... nabity .....v sobotu fotenie, celkom bola sranda.....taka vesela kopa ludi 🙂....v nedelu sme s manzelom stacali prvu varku doma vareneho pivka - samovyroba 😅 🙂 ....tak to som sa tiez celkom pobavila....hlavne ked ten moj MM je taky motacik 😀 😀 😀 ...uznaj, chcel ist umyvat sud, vylozil ho na linku, zacal do neho liat horucu vodu s dezinfekcnym prostriedkom....a az po tretej varke zistil, ze ho zabudol dole zastuplovat 😅 ....tak som este v nedelu chtiac nechtiac umyvala dlazku v kuchyni a obyvacke, kedze ich mame prepojene cez linku 😀 😀 😀
a ty ako?
@erickaa ....prijemne otehulkovavanie 😉 😵...super vyraz inak 😀 😀 😀....drzim paste, nech to klapne.....teraz je to uz 3-ti pokus alebo este len druhy?
@amarena ...inak si myslim, ze ak mas PCO, tam mas vlastne aj PCOs..... skor to byva opacne....ze niekto ma syndrom, ale vajecniky vyzeraju normalne....tak ako napr. chlpy 😉.... ale sak neboj....je to jedno ci mas PCO alebo PCOs....podstatne je najst pricinu a bud ju vyliecit, alebo nejak prekabatit 😀 😀 😀
@amarena ano 4 pretoze platime to len preto-ze nie sme poisteny zdravotne v CR... tolko to totiz stoji u nich aj ked ides cez poistovnu (to je aj dovod,preco imunologiu nerobia kazdemu a automaticky) cize plati defacto kazdy,len my zo svojho...a kazdy caka 4 tyzdne.... 😉
@mili78 no jasnééé, tak keby som sa mala riadiť tým, že nemám krámy, no tha potom som v tom stále 😀 , však u mňa je normálne že mi menzes nedošiel aj 4mesiace, samozrejme myslím tie prest ávky bez dufika, keďže po 6mes.je stále vysadený a sviňa mrcha sama nikdy nedôjde, takže to by som už bola mala aj celú škôlku podľa toho 😀 😀 😀
@katkaajurko caaaaaaaau, no aspoň niekto 🙂 ... dnes som si citala tak v skratke ucinok metforminu, co tu uzivaju holky, tak jedna do 6mes., ina do 2mes.boli tehu, tak pekne ma too naladilo 😉 😉 😉 ...
.
.ach a caká ma umyvanie okna, neznasam cistit zaluzie, vrrrrrrrr 😠
@chlpacik ano chlpi - hovori sa ze statistika je 50% uspesnost-co je dost vysoka 😉 nie?
@katkaajurko no jo, takže nakoniec tam nejaká šanca je, ale Ty asi nebudeš čakať, ale rovno na IVF pôjdeš 😉 😀 ,
@chlpacik je vyssia uspesnost aj pri ivf-ked su tie vajecniky podchytene metforminom povedal doki 😉
a inac ako som pisala,ze som neschudla,tak som schudla a kukala som dnes na vahu ako sprosta!!! lebo som myslela,ze mam 55 kil a bolo tam 53,5 co som teda zirala jak tela na nove vrata...asi je pokazena 😀

@amarena PCO su polycysticke vajecniky....nieco ako popisny stav vajecnikov.....PCOs je syndrom PCO....to je teda kompletna diagnoza 😉... cize globalne pomenovanie celeho problemu....ktoreho jednym z priznakov su tie polycisticke vajecniky 😉 ...snad som to zrozumitelne vysvetlila 😉