Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
ahojte.
hiva kde ste boli na dovolenke?
Ja idem zajtra na folikulometriu. Som zvedava ci ten clostil nieco spravil. Aj ked mam silneho tusaka ze nic. Takto som aspon v sladkej nevedomosti a zajtra ked mi povie ze nic tam neni budem zas sklamana
volala.
no ale sestricka povedala, ze ked mi nevyhovuje september, tak tam musim ist osobne sa preobjednat.
no chapes?! 😠 😠 😠
som uplne znechutena.
prali, treba dufat. ved staci jeden dominantos. 😀
prali, hlavu hore.....mozno budes prekvapena...aj malo staci 😉 ....na dovolenke sme boli v Egypte a bolo straaasne horko ale uplne supeeeer 😀 😀 😀
shaarka....tak to by aj mna porazilo 😠 😠 😠 ...niekedy mam pocit ze hovorit lekarovi je ako hrach na stenu hadzat 😠 😀 😀 😀
kocky, prave som volala na endo, 17.8. idem na konzultaciu. ale sestricka do telefonu mi hovorila, ze vysledky, co ona pozera a do ktorych sa ona rozumie, su v norme.
🙄 tak ja uz neviem...
shaarka....normalne si buchni po stole a nech ti da Metformin.....ved pregnyl si si u gyndosku slusne vydupala 😉 😀 😀 😀 ...povedz jej, ze ved za skusku nic neda....ze v oktobri ides na laparo, tak to chces aspon skusit 😉 ...no jasne ze nie na vlastne riziko....skus sa jej popytat, ze ake su rizika a uvidis 😉
ja uz som chcela Lindaxu...
ale gyn. ma strasila, ze to musim byt pod kontrolou Dr 😒
a kde v egypte ste boli? my sme zaciatkom jula tiez boli v egypte 😎
s tymi oktormi je to niekedy vacsi kriz ako s touto diagnozou
pralinka, tak to si pekne trafila...i ked ja sa na svojho nestazujem 😵 ....my sme boli v Hurghade - hotel Hilton Long Beach.....a vy ste kde boli?
pralinka, suhlas.
aaaaaaaaa pozdravujeme uzivatelku konika s diagnozou PCOOOOOoooo a nickom babaaaaa, ze ako sa maaaa v tej lubochniiiiiii a ci sa jej tam dobre rochniiiiiiiiiiii 😀
shaaari ty si hotove basnicke crevo aj sa ti to rymuje 😉
my sme boli v Sharme ale este na jednu by som kludne isla
no presne aj ja....ale do egypta v tomto case uz asi nie....jeden akutny zapal stredneho ucha mi bohate staci 😀 😀 😀
Ahojte žienky a dievčence,tak ja som tu nova s so SPCO...akože môj bývalý gynekológ to nezistil od 15 rokov,čo tam k nemu chodím,dnes mám 29 rokov a nový gynekológ to zistil hneď...dovidenia,takých máme my tu doktorov.
S manželom sa rok a pol snažime,bez ochrany a nič..už som tušila,že niečo nie je v poriadku,a keď teraz sa mi posunul cyklus na 40 dňový,tak som si povedala dosť,musím ísť za odborníkom..len mi povedzte,je to také hrozné,ako to všetci opisujú...? dá sa vlastne vôbec otehotnieť s takouto pliagou?
no a aby ste vedeli,nemám vobec nadváhu,práveže som tak skôr chudá...
Ahoj danielka, ty si presne taky isty pripad ako JA 🙂 len ja mam o rok menej a o PCO viem tiez od ineho lekara uz od marca 🙂 a som tiez chuda.. PCO nie je az take hrozne, ja stale hovorim, ze su ovela horsie diagnozy, len sa musis vyzbrojit velkou davkou trpezlivosti pri lieceni tejto choroby, aj ked vyliecit sa to neda..je toho vela, co sa da popisat, niektore baby a s nimi aj ja sa chystame na laparku...no ved budes chodit medzi nas a podozvedas sa 🙂
ahoj danielka, neboj, nie je to take hrozne, len treba mat rtpezlivost a najst dobreho doktora, neviem, co z toho je tazsie, ale treba skusat 🙂
ahojte baby,dakujem vam za podporu..fuu,tak laparoskopia...no na to nemam zatial ani nervy..
najst dobreho doktora dnes je tiez rarita inac..nechcem nikoho urazat,ale zistila som na vlastnej kozi
presne, skoro vsetky ak nie vsetky mame taku skusenost, ale ak uz jedneho najdes, tak to potom ide. dobre by bolo, ak by ta poslal na endokrinologiu a diabetologiu, lebo moze byt aj tam problem. podla mna dobreho spoznas podla toho, ze ti diagnostikuje pco a potom ta posle aj tam. aj ked nemas nadvahu, to neznamena, ze nemozes mat znizenu cinnost stitnej zlazy alebo inzulinovu rezistenciu, aj ked je to asi menej pravdepodobne.
raz som bola na endokrinologii kvoli akne..a vsetko bolo v norme..a akne mam dodnes..takze v norme to asi nie je... 😉
akne moze byt kvoli zvysenemu testosteronu, u mna ked sa upravil testosteron, tak aj akne, viac-menej odislo
aspon nieco na zaciatok...boze,zozrala som od nervov cely balik arasidovych chrumiek...
dobre ranko...shaarka...tak kedy bude ta laparka? uz si volala? 😉