Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
Čaute kočky..čo máte nového po víkende? 😀 Dnes tuším čakáme s @hiva -ou na výsledky krvi, že? Držím palce, nech motyka vystrelí! 😅 @katkaajurko a ty sa máš ako? všetko v poriadku?
Ja nemám nič nové 😅, len som stále nejaká unavená, ale to bude asi z tých všemožných hormónov..inak si to neviem vysvetliť 😖
Ahojte baby, dufam ze ste mali pekny vikend!
Idem sa priznat a pochvalit k pozitivnemu tehotenskemu testu, resp. je ich viacej, kedze 1. pozitivny bol uz v utorok 23.11. co som mala 14 DC.
Dufam, ze sa nenahnevate, ze som to nenapisala skor, ale chcela som si byt ista + cakala som, ze sa kazdu chvilu aj tak spusti MS (som trochu pesimistka...). Teraz som cca 4+5. No ale zatial nic, tak som sa objednala uz aj k doktorovi, idem tam buduci stvrtok.
Zatial sa z toho az tak nevytesujem, kedze predsa len, stat sa takto na zaciatku moze hocico, budem kludnejsia az ked doktor potvrdi ze je vsetko OK... Dovtedy je vsetko take neiste.
Inak nemam takmer ziadne priznaky, akurat citlive prsia (ovela viac ako pred MS), obcasnu bolest podbruska, a zle spavam, skoro rano sa budim a nie som vobec unavena. To je tak vsetko 🙂
Pridavam fotky testov 😉
@hiva hivuš, to ma mrzí...jasné, teraz si oddýchni od toho všetkého a vypusti všetko z hlavy. Viem si predstaviť, ako sa teraz cítiš, samé tehuľky okolo nás a my nič. Ale neboj, aj na nás dojde.. Mňa tiež pichlo niekde pri srdci, keď som si prečítala správu od niny a predtým od katky, napriek tomu ako sa teším z takýchto správ, na druhú stranu ma mrzí, že ja nič ☹
Ja ešte vydržím do krvi, a keď bude negatívna, tak si kúpim aspoň nový snowboard a šup ho na svah 🙂 Zatiaľ ešte čakám s kúpou, aby mi náhodou nestál v garáži 😀 Už by som si ho kúpila teraz cez víkend, ale počkám do ďalšieho pre istotu 😀 😀 😀 Aspoň nejakú radosť budem mať..a to, že si užijem zimu ako sa patrí, pekne na svahu a nebudem sa báť o brucho 😀
@erickaa ....tak to sme na tom uplne podobne 😵 😵 😵 ....ja uz som zacala zajednavat lyzovacku 😵 😵 😵 ...a tiez asi po dlhsej dobe prevetram aj snowboard 😀 😀 😀 ....minuly rok som bola len opatrne na lyziach, lebo som bola tehula, takze snowboard som ani nevliekla so sebou, ale tento rok si to uzijem naplno 😵 😵 😵
i ked tebe drzim palce, aby si ten snowboard nemusela kupovat 😉 ...minimalne nie tento rok 😵 😵 😵
inak pre mna bol 2010 dost naprd.....zacal potratom, potom mi umrel dedko....potom cely kolotoc oklo IVF......takze teraz verim, ze 2011 bude 100-krat lepsi a vsetko zlo za rok 2010 sa mi vynahradi 😵 😵 😵
@ninan2 ....ja by som uz ako tehula lyzovat nesla za ziadnu cenu 😉 ....minuly rok som to spravila a nedopadlo to dobre 😒 ....ako nemylsim, ze zrovna lyzovacka bola pricinou, ale stalo sa to zhruba v tom obdobi a do konca zivota si to budem vycitat....lebo sak nikto nevie, co to mohlo sposobit.....a co ak to predsa len boli tie lyze??? ....a to som ani nelyzovala naplno.....len tak mierne, 2-3 jazdy za den.....ziadne silenie, ziadne celodenne lyzovanie......ale tie vycitky nakonci mi uz nikto nevezme spat 😉 🙂
@hiva ja už by som išla na svah najradšej v sobotu, v piatok totiž ideme k nám na chatu a otvára sa sezóna. Ale keďže budem akurát 8 DPO, tak sa bojím, aby som tými prípadnými nárazmi nebránila uhniezďovaniu. 😕 Kurnik, ale ma bude dobre trhať..nuž čo už, budem to musieť nejako vydržať 😀
Ináč ešte som sa chcela opýtať takú smiešnu vec... 😀 ja sa totiž stále kúpem, skoro vôbec sa nesprchujem. Milujem ležkať vo vani v pene s knižkou alebo časákom. Myslíte, že by to mohlo nejako zle pôsobiť (tá teplá voda) na oplodnené vajko? To mi teraz tak behá po rozume. 😕 😕 😕
@hiva hej, nieco na tom bude, predsa len, nie je to nejaky jednoduchy a nenarocny sport... ale v Tvojom pripade bohvie co to sposobilo, moznosti je naozaj vela... v ktorom si vtedy bola tyzdni?
A je mi luto ze mas taky blby rok teraz... treba optimisticky dufat ze uz bude len lepsie a lepsie, ze vsetko to zle sa Ti uz prihodilo... 🙂
@erickaa vseobecne sa teply kupel neodporuca tehulkam, lebo moze vyvolat predcasny porod, ale neviem, aky vply ma na otehotnenie 😉 ....podla mna by to nemalo vadit 😉....brusko v teple nemoze byt na skodu 😉 🙂
jaj....uz tento vikend na svahu??? 😕 😕 ....zavidim....uprimne 😅 😅 😀 😀 😀 .... my planujeme lyzovacku az na januar 😉 🙂 😵 ...ale tento rok zas len na slovenku, ved co ak nahodou motyka vystreli 😀 😀 😀
@hiva no teraz som si neni istá s tým kúpeľom..lebo aj po ET alebo KET sa neodporúča prehrievanie organizmu, napr. saunovanie. Ale neviem, či aj teplá vaňa sa ráta. 😕
Tento víkend sa na svah budem iba pozerať, keď tak, tak až budúci víkend 😀
Ozaj @ninan2 , keď ty už tú motyku nepotrebuješ, nemohla by si mi ju poslať kuriérom? 😀 😀 😀
@gretta to je v poho..., veď nato sme tu, aby sme si takto pomahali, resp. sa povzbudzovali 😉
skús pohladať 😉 na fóre, som aj zazrela nejaku otazku s clostilbegytom(v sekcii snazilky). Skus tam prestudovat, možno nieco zaujímavé sa dozvieš 😉 ...
Pekny večer