Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@ninan2 no to máš super, ze si si to platila, takže ak sa nič nezmeni, tak by si mala dostavat max.matersku... ja si to neplatim, ale uvazujem o tom. Neviem ci zacat teraz v decembri, alebo pockat ako sa to vyvinie a zacat od januara 😕 ...ale ja by som si platila najprv tých 14eciek, a potom ak by som uz bola tehu, tak by som si zmenila na max.tých 49,..
myslím, že aj takýmto sposobom by mala výjst maximalna materska, ale nie som si teda ista 😖
.
.takže ak si vtom znala, mohla by si mi poradit 😉
.
.nevýhoda pre nás v tomto je, že si nemôžeme vypočítať kedy otehotnieme, a teda sa s tým neda tak "vybabrat". Lebo baby, ktoré otehotnia, len co sa na nich chlap pozrie si to kludne mozu platit 2mes.pred otehu a tym padom sa ani nepreplatia, no co uz...
@slivocka mi kludne daj vediet, kedy sa tam chystas 😉 , som zvedava, co muudre povedia tety 😀
@erickaa ale ten pocit, že dve palicky, ach jaaaaaaj no tak som zvedava keď testnes, ked uz sa tu tak otehotnieva 😀 😵
@chlpacik ano, presne tak, prihlas sa co najskor s min. VZ a potom prejdi na max. VZ, resp. rozdiel medzi Tvojim platom a max. vymeriavacim zakladom, to Ti staci platit 6 mesiacov tusim pred porodom... Ja som uz tento mesiac chcela to poistenie zrusit a som si aj nadavala ze kolko penazi som do toho dala zbytocne...
pokial viem tak nejake velke zmeny ohladne materskej nebudu, okrem toho ze sa zjednotil rodicovsky prispevok a materska bude viac percent z platu ako doteraz, a DNP sa nebude moc dat zneuzivat ako doteraz na OCR, na OCR aj PN sa bude dat ist najskor po pol roku platenia DNP.
baby, mi máme v piatok s priateľom výročie..nemáte nejaký nápad, čo by som mu mohla dať??? Prosím poraďte, ja som nejaká bezradnáááá 😝 😀 😀
Ahojte babulky, 🙂
tak uz som naspat, oddychnuta hlavne psychicky, fýzicky vobec ,ale bolo to super, odporucam kazdemu.
Vidim, ze za tych 5-6 dni sa tu vela udialo.
@ninan2, gratulujem. To je super, ze sa vam takto zadarilo. 😵
@hiva, ahoj hivus moja zlata, 😔 😔 😔 ani neviem co napisat, je mi to luto. Bol to len prvy pokus a jednoducho musime ist dalej. Dufam, ze budes chodit na kona, aby sme si pisali, ved sme predsa spolubojovnicky. 😉
@erickaa, strasne ti drzim palceky.
@govinda, skoda 😖. Tak ako som pisala hivus, bojujeme a nevzdavame sa.
@chlpacik, @katkaajurko ako sa mate? Co nove? 🙂
Jedna vec k tej teme ohladne socialnej poistovne. Ja som pocula, ze priplacat si, uz nebude mozne. Mam znamu na socialke, skusim pozistovat. 😉
@amarena ahoj, tak ty si tu teda dlhšie nebola, viem co to je citat tie zameskane strany tak okrajovo 🙂 , no u mna by mohlo byt aj lepsie, ale co sa týka MK tak sa snazikujem, ako vzdy a zajtra ma caka návsteva u zenskej 5DC, tak co ja viem? Zeby konecne folikulometria? Ozaj to sa zistuje HP? A TU SOCIALKU, NO MOHLA BY SI 😀
@ninan2 no ja uz som zasnubena tri roky a uz do mna hucia, nech sa vezmeme, tak ak vsetko pojde ako ma, tak rok 2011urcite, len neviem ci stihnem termin, ktorý by chcel moj... ja budem mat len malu svadbu, takze to sa da, ale ty mas teraz vela starosti, tak chapem, ze na nejakú planovacku svadby uz nemas cas, ale tak mozno po narodení babatka sa k tomu mozeme vratit 😀
.
a kto mi vysvetli ako prebieha folikulometria??? kedze 5DC, tak asi tazko sa to robi cez ultr.z dola, takze cez brucho?alebo???
@chlpacik no my sme sa tak proforma zasnubili v lete na dovolenke, ale nikto o tom nevie 😀 No, lepsia bude asi svadba este pred babom - ale zatial neprebiehajme udalosti, este som ani u lekara nebola... My by sme tiez len taku malu rodinnu chceli, takze to problem nebude. Ale ani len na organizovanie takej nemam naladu 😀
@ninan2 ja budem mat do 20ludi, cize oznamka, menovky vyrobim sama, ale na satach a obruckach si dam zalezat 😀 ... ak zozeniem podla mojich predsav, co dost pochybujem 😅 , lebo mne sa hocico nepaci...
no idem, zavitam vecer, ci mi niektora objasni tu folikulometriu, ako to s tym je... zatial papa
@chlpacik to je nejaka statna kam chodis ako sa Ti zachce aj bez objednania? Ked ano tak by som to vobec neriesila a isla az ked MS skonci. Ale najlepsie bude jej rano zavolat a spytat sa, ci je to teda problem alebo nie. Den hore dole je takto na zaciatku urcite jedno, aj tak tam este zrejme vobec nic nebude (na vajecnikoch). Ale ak Ti ma robit aj HP, to je nieco ine, tam treba prist v presne urcene dni. Ale na krv vlastne mozes ist v pohode.
@erickaa, ahojky,
takze ja mam to move, ze moj mm ide na 3 tyzdne na sluzobku do Nemecka, to znamena, ze ziadne snazilkovanie sa nekona. Teraz sme sa vratili z poza velkej mlaky z NY, kde sice raz bol keksik (o pol noci sme padli unaveni ako slak do postele), ale aj to bolo (co sa snazenia tyka) na nic, lebo som nemala plodne dni. Takze u nas sa vianocny darcek tento rok urcite nekona. 😒 Co uz.
A jasne, ze ti fandim, uz som zvedava na tento vikend. 🙂
@chlpacik, ahoj moja, tak mne ked robili folikumetriu, tak normalne z dola, este som nepocula, ze cez brucho. 😕
@ninan2, ale to musel byt prijemny sok. 😵
@mili78, a ty ako?

@ninan2 ano tiež hovorim že to treba využiť, škoda že som nezačala skôr...vôbec som o tom nevedela..už by som davno platila ved sa snažime viac ako rok ☹