Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
Ahojte, ja len ze zatial klop klop klop vsetko v poriadku,rastieme 😵 aj ked stav mam rovnaky,tak len odpocivam stale . este mam aj nejake bakterie dole takze sa liecim prirodnymi kremami, hadam zaberu . moc sem nechodim,lebo na konovi mi padnu oci na skarede temy,tak sa chcem udrziavat v klude ... 😉 drzte sa... 🙂
@katkaajurko Ahoj, tak to je super ze je vsetko v poriadku, len tak dalej 🙂 😉 ... a jasne, negativne veci vobec necitaj. Ani ja by som sem asi nemala chodit, potom mam len zbytocne stresy 😒. Ja som nastastie zatial tiez OK, dnes mi zacina 6. tyzden. Ale k Janekovi idem az buduci stvrtok, takze dovtedy je to vsetko aj tak take neiste este 😒.
@katkaajurko inak tuším by som ani ja nemala sem toľko chodiť ☹ Tiež už som si diagnostikovala minimálne 20 diagnóz a akurát mi z toho šibe a stresujem sa. Ach jaj...
V noci som si ináč našla na papieri krv, jasnočervenú, celkom dosť. A potom už ani ťuk. Neviem, čo to má znamenať, dnes som iba 5 DPO. A stále ma jemnučko pobolieva - popicháva vaječník. Tak ja už nevím a určite si nejdem nič namýšľať. Proste mám nejaké zmiešané pocity 😔 😔 😔
@erickaa hmm, zeby nidacia? Len si nie som ista, ci ma ist o cervenu alebo hnedsiu krv. (Logicky ale to ma byt cerstva krv, cize cervena). Ja som podla BT mala nidaciu 5 DPO, ale spinenie ziadne, a to doteraz. A mozno Ta neboli vajecnik, ale ta strana maternice kam sa z vajecniku dokotulalo vajicko 🙂
@ninan2 tiež som nad tým rozmýšľala, žeby nidácia..ale žeby som mala toľko šťastia, to sa mi nechce veriť. 😔 Bojím sa, či to nebude niečo vážnejšie a či tá krv nebola náhodou po stolici..☹ Neviem to identifikovať odkiaľ bola a teraz sa bojím, či náhodou nemám problémy iného charakteru ☹
@ninan2 no ten vaječník naozaj cítim..stále v kuse. Ale aj tak sa bojím a nadávam si v duchu, že som to riadnejšie v noci nepreskúmala... no ale čo by som chcela o druhej v noci 😠 Jaj, no už som si našla aj gastroenterologa pre istotu a keď sa to bude opakovať, tak tam zájdem. 😖 Už mi naozaj nič iné ku šťastiu nechýba ako ďalšie zdravotné problémy. ☹
Do kelu, aspoň že to počasie ma teší, stále zízam z okna a teším sa už na víkend na chatu 😅
@erickaa este som citala ze vajecniky mozu boliet aj ked sa zacne tvorit zlte teliesko, ked zacne viac progesteronu produkovat - jeho najvyssia intenzita je tusim 7 dni po ovulke. Takze to by tiez sedelo. Co samozrejme ale nevylucuje tu nidaciu, kedze na tvorbu krvi zrovna vela dovodov nie je. A najma ak sa Ti to predtym este nestalo.
@erickaa našla som zaujimavy članok skus kuk 😉 http://www.mamatata.sk/index.cfm?Module=Article...
@slivocka no podľa toho článku by som mala byť v štádiu blastocysty..nidácia je až od 7 dňa ☹ Asi najvyšší čas sa na to vykašľať a nesledovať sa. Ale asi sa zbláznim takto doma sama.. Idem do obchodu a radšej niečo uvarím.
A ďakujem vám obom za podporu 😵 V nedeľu budem testíkovať...
no ja sa asi uz aj budem bat chodit von, pisala mi prave jedna znama, co je o tyzden viac tehotna, ze sa smykla na lade a padla, a zacala potom spinit... Nastastie je ale vsetko OK. Chodim uz teraz naschval co najmenej von, aby som nahodou neprechladla, ale stale len doma sa sediet neda 😒. Dnes inak super snezi, v BA od rana v kuse, to zas bude kalamita...
ahojte, Boze ja som tapka, vsak jasne len z dola sa da :D. ale zato ovulka sa vraj da aj HP (aspon3odbery)...no kazdopadne Vám kočenky ďakujem...@erickaa tak fajn, aspon sa nebudem cítit az tak trapne 😉
No to je počasie sneží, a fúka, a fúka. Košice sú najhoršie čo sa týka fujavíc, a to fakt(aj potvrdené), už vidím ako zajtra "pribijem ústa", lebo ženské čižmy su skoro všetke hladke, a to chodím ako posrata po snehu. Ja mám rada zimu, ale takú príjemnu, tieto mrazy vrrrr 😠 ... takže zajtra, ak mám spadnúť, tak nech ma vidí co najmenej ľudí 😀
@erickaa ja to zajtra vidím rovnako hrozivo, minuly rok som spadla a to som mala aku taku istotu, vsak sa drzim-nespadnem, ale houby. Sice ma moj drzal za ruku, aj tak som spadla, ale aspon som sa necitila tak trapne, ako keby som bola sama. Heh, no veru s tymi vajickami, je to nepríjemne potom, takže si to obstala 😉
Ahojte,
tak ja som sa dnes z prace trepala domov vyse hodiny (normalne mi to trva max.20 min.) Fuj.
@chlpacik, ano, budem sama doma. Uz mam jednu damsku jazdu naplanovanu. 😀 Ale samozrejme - mozu byt aj dve. 😀 Staci prist. U nas asi az tak nefuka ako v KE, takze to uz mas hned dva dovody...
@erickaa, ja by som sa asi tiez len sledovala, keby som bola sama doma. A co, mas dovolenku?
ahojte, no kde ste všetky?
Ja hlásim, že mňa už vaječník prestal bolieť, už ho cítim iba pri cikaní 😕 a ani krv sa mi už našťastie neobjavila.. 😔 Ale radšej by som niečo cítila, aspoň by som mala pocit, že sa niečo deje... 😔
@amarena ja nechodím do práce, takže dovolenku mám stále 🙂
ahojte babuľky. Tak ja som bola dnes na folikulometrii, joooj a mam ist aj zajtra a aj pondelok, tak toto ste este nezazili, co??? To chcem vidiet, co mi tak narastie za den 😠 ,no ked musim,tak musim... A velkost 0,7 😖

@chlpacik chlpi, mne robili folikulometriu vždy len zdola, inak sa to ani tuším nerobí 🙂 5 DC je úplne v pohode, vôbec nevadí ak budeš ešte trošku krvácať alebo špiniť. Ja chodím tiež tak 5-6 DC, či sa črtajú folíky a nikdy som nebola ešte úplne "čistá". Tomu ultrazvuku je to úplne jedno 🙂