Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@erickaa urob test zajtra rano a v piatok chod na krv 🙂 a budes vediet. ak to bude aj v piatok neiste, budes musiet cakat do pondelka 😅
poradite mi ako casto ma vyznam v obdobi ked si myslim, ze by mohla byt ovulka robit si ovu test?staci 1x denne?a kedy mam najvasciu sancu otehotniet, ked su obe palicky rovnako silne?alebo uz ked druha zacina silniet?
no, dnes som bola v ISCARE.........tak zasa miesto jedneho nespocet vajok☹( a okrem toho vysledky z AMH, co robia len od novembra.........ziadny z lekarov, co tam boli nevidel horsie vysledky ako moje☹(a som odisla vybavena clostilom kazdy druhy mesiac mam uzivat............uvidim, co z toho
Čaute babule, tak dnes som si test nerobila. TAkže neviem nič nové 😕 Zajtra si urobím... ach jaj, bojim bojim. Inak ma občas pobolieva podbruško, tak mrchovo. Ale ozaj iba výnimočne, ale to sa už asi znova príliš sledujem...
@slivocka mňa včera bolelo asi tak polhodinu dosť intenzívne mrchovo, že som aj bola presvedčená o tom, že mrcha je tu... a potom pred spaním ma troška bolelo tiež. Ale dnes zatiaľ nič.. No nič, idem nakúpiť do DM-ky Pepino testy na zajtra. 😕 Ten bol prvý, ktorý mi ukázal //, tak sa neho spolieham.. 😕
@slivocka ibaže ja sa na tú mršku spoliehať nemôžem. Lebo neviem, či by som ju vôbec dostala, keďže som tento mesiac vôbec neriešila utrogestan ani duphaston, na ktorých som bola od marca... Poslednú prirodzenú mrchu som mala vo februári, čo je už skoro rok. TAkže je veľmi otázne, či by som ju aj teraz prirodzene vôbec dostala 😔
@ninan2 @chlpacik @slivocka juj baby, ďakujem vám za podporu 😉
Dnes ráno som si nerobila, urobím až zajtra, keďže od posledneho testu prešlo iba nejakých 15 hodín. To by tá čiarka moc iná nebola. 😕 Zatiaľ sa aj my tešíme iba potichúčky a dúfam, že fazuľka sa má dobre. Teraz sa najviac bojím toho, či fazuľke nemôže nejako uškodiť orgazmus, keďže včera sa mi jeden pritrafil. 😅 Maternica sa mi intenzívne sťahovala, až sa bojím, že by to mohlo nejako uškodiť. 😕 Bojim bojim, radšej budem 9 mesiacov bez sexu! 😔
@erickaa tak s tym orgazmom si ma celkom pobavila 😀 Inak, skodit by to nemalo, ja som normalne mavala sex, aj ked len raz do tyzdna cca a zo zaciatku trochu opatrne sme na to sli, ale casom som to tak "vazne" uz nebrala a aj tak je vsetko OK...
K tym radam - zial pokial ide o nejake bylinky, korenie a pod, moze byt uz neskoro ked sa dostanes k lekarovi, pretoze embryo je teraz najviac nachylne na tieto vplyvy. Takze na Tvojom mieste by som si uz teraz precitala:
http://www.fertility.sk/?m=tehotenstvo&s=&id=by...
+ vlavo v menu najdes Potraviny a koreniny.
Da sa to stiahnut aj ako pdf a vytlacit - ja som takto hned na zaciatku vylucit 2/3 korenia co mame v kuchyni a odvtedy ich do varenia nepouzivame.

@ninan2: ja mám nejradši vanilkový roibos, ten ničemu neškodí a jak voní...