Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@slivocka ja si vkladám od včera večera utrogestan. Ten som mala nakázaný po IUI a hovorila mi doktorka, že ak otehotniem budem ho brať až do 12 týždňa. Tak som si ho naordinovala.. Však uškodiť to nemôže, nie? Jaj, Pane Bože, prosíííííím.... (som ja ale pokrytec, čo? však som neni veriaca.. 😔 )
@slivocka veď to si aj ja hovorím, že niečo tam určite je..a teraz sa modlím, aby sa to aj udržalo a čiarky silneli. Už som sa totiž na to stihla nejako naviazať a pritom včera som to mala ešte všetko na háku, až pokým som si neurobila test! Bolo mi treba chodiť po 2 týždňoch na koníka? Som mohla mať pokoj a nie chrobáky v hlave 😀
Ty si dnes koľký deň cyklu? 😉
@ninan2 hej, ja viem, že sú to shity, ale u nás v lekárni mali iba tie 😒 Ešte som aj lekárničke hovorila, že sú neni dobré a ona, že jej zvyknú ženy hovoriť, že áno. Tak iné ani neobjednávajú. Takže zasa môj priateľ večer skočí do polusu 🙂 Dneska je čiarka na mamateste dosť silná..ale to už asi zoxidovalo 🙂 Ale vždy, keď sa na ňu pozriem..asi tak každých 10 minút, tak sa teším 😕
@slivocka držím palce na krvičke.. aj dnes si si robila testík, či už vydržíš?
@slivocka hej, ja viem..a vôbec netuším kedy bola ovu.. som medzi sviatkami nemala priestor na meranie, boli oslavy, potom sme boli týždeň na chate, chodili sme z baru domov nadránom a pod 😀 Takže som si merala iba do 15 dňa cyklu a to ovu ešte nebola. A potom už nie.. A teraz sa bojím už merať, a ešte som aj prechladnutá týždeň. 😕
@erickaa jj, ja som na 2. den tiez mala tie ciarky trochu silnejsie... ale teda vyrazne boli hned, a to bolo 14 DPO. Ale ty si mohla mat ovulku trochu neskor, kedze nemerias BT tak tazko povedat ze kedy. Mozes byt kludne iba 10-12 DPO teraz a test teda silnejsi ani byt nemoze. Alebo mala si nejake priznaky ovulky?
baby ja mam taku smolu...pred 2 dnami mi ovu test ukazal dve krasne ciarky....aj vcera boli dve,krasne, silne...som planovala,ze este budeme skusat...reku posledny pokus pred ivf...a ci som vam neschytala mykozu alebo ký ďas...toto sa len mne moze stat ☹ ☹ ....takze aj posledny pokus premrhany...21.1. idem do CARu pre stimuláky 😖
inak dnes na STV1 v nejakom magazine okolo obeda co zacina maju hovorit nejakí lekari o uplnej novinke v oblasti umeleho oplodnenia...tak ktore mozte pozrite si to ak chcete 😉

@slivocka, mne raz dr. brala krv ked som tam bola na obed (na hcg) a poobede mi volala sestricka vysledok, tak mozno ti ju zoberu uz dnes. Viem, ze sa bojis, aj ja by som sa bala, ale mas //, snad by tam len tak neboli, nie? 😉 Budeme na teba mysiet.