Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@katkaajurko ...pekne mena... biblicke.... som zvedava, pri akom skoncite 🙂 ... ja uz mam v menach jasno, uz sa len dockat dorbca 😀
@katkaajurko my budeme mat prve chlapca Ivka a druheho Roman... a dievcatka budu Julia, Nada a Veronika 😀 ... zavisi, v akom poradi sa nam budu rodit ti nasi drobci 😀 😀 😀 ... ale teda Ivan musi byt :-/... ak nebude, stvrte dievca bude Ivana 😀 😀 😀
baby, ako ste riešili navštevy CAr-u v práci? Ja pracujeme v inom meste než je CAR, takze len take odbiehanie z prace nehrozi, takze zrejme budem muset vyjst von s tým, že kam chodim...a tiez mam pracu, kde musim veľa luďom oznamovat keď neprídem....a po včerajsej navšteve CAR-u to vyzera na frekventne navstevy, čiže časte absencie...
@katkaajurko neviem kolko, nepovedala mi sestricka, iba že mam mierne zvyšene 😔
@slivocka no ale keby to bol problem,tak ti to riesia,nie?ja mam 301 je to v knizke zapisane
@katkaajurko kazal mi ist na hematologiu, opytam sa kolko vlastne mam , o chvilku tam idem 😒
@timona ... u nas vedel sef kam chodim... a riesila som to vzdy hned rano, nech som prva v poradi, aby som stihla este ist do roboty... lebo centrum v Blave, robota vo Viedni..... ale tak dalo sa to ,-)... a az take caste navstevy to nie su.... maximalne to trva jeden mesiac, takze asi by bolo najlepsie povedat to sefke a zbytku v robote ze chodis na injekcie, alebo rehabilitacie.... proste nieco neskodne 😉
@katkaajurko ja mavam standardne trombocyty cez 450... niekedy aj cez 500 😒 ... a podla hematologicky sa nic nedeje... ale tak v tehu je to asi ine....
@slivocka .. neboj... vsetko bude OK.... daj potom vediet, ako si dopadla 😉
caute baby, meriam si prvy cyklus BT a chcela by som pocut vas nazor na moju krivku. mala by som ju mat v albume, len mi to troska strajkuje, lebo som sa rezistrovala v ceskej verzii....a tym padom aj albumy pridavam na modrykonik.cz tak skuste mrknut...... ci je to v poriadku........... 😖
dakujem vsetkym !!!
@anksunamonka Ahoj, vyzera to na pekne stabilne nizke predovulacne teploty 🙂 Aky mavas dlhy cyklus?
@ninan2 no obycajne do tych 34 dni ale posledny co som mala, mi meskala 3 tyzdne... uz som dufala ze budem tehotna, ale potom prislo dvojdnove spinenie a spustila sa menstruacia.
co by som chcela....s PCOS spontanne asi nehrozi.......a bez akychkolvek liekov.
😢
@anksunamonka nuz tento cyklus na anovulacny nevyzera, su tu uplne super teploty a da sa ocakavat, ze pride ovulka a potom sa zvysia... Pri cykle 34 dni by to malo byt tak do 4 dni. Ja mam polycysticke vajecniky a podarilo sa prirodzene, akurat prirodna liecba (Femigard, Femi kvapky) a vitaminy... cykly som mavala nad 35 dni bez toho a vzdy velmi nepravidelne, ovulka sice chodila vzdy, ale dost neskoro,a pri brani tychto kvapiek prisla ovela skor a bola dlhsia aj lutealna faza.
ahojte dievcata, chcem sa vas spytat na kolky den po laparke vam prisla ms, ci skor ako ste cakali, alebo neskor. mne prisla dnes na 27 DC dost necakane.
vidim ze ste tu uz vacsina tehulky, moc vam drzim palce aby ste tehotenstvom presli bez kompilkacii a mali konecne svoje malinke chrobatka v naruci 😵 🙂
hivus verim ze uz bude dobre a pojde to aj bez dalsieho ivfka. 🙂 presla som si par stran dozadu a zelam prijemnu dovolenku! 😵
@ninan2 hmmm tak uvidime ako sa to bude dalej vyvijat...... a tie Femigard a femi kvapky su volne dostupne? ked mi nepomozu, tak mi ani neublizia?
cize si vobec nechodila po lekaroch, ziadne leiky na predpis?
ake vitaminy si este uzivala?
ja sa snazim aspon tie babyplan......
a ako dlho ste sa snazili? My uz bezvysledne rok a pol
dakujem kati. a ta dalsia potom ti prisla v pohode? ja som zacala dost krvacat este v nemocnici, druhy den po laparke. laparku som mala aj ja naplanovanu okolo predpokladanej ovu, ale cyklus som ukoncila vlastne odkrvacanim v nemocnici a zacala som ratat novy, kedy mi vlastne teraz po 27-dnoch od toho nemocnicneho krvacania prisla ms. ja len ze sa mi to zda kratko, vzhladom na moje 38 dnove dlzky.
Ahojte ,
dnes sme boli s priatelom 1x v ISCARE. Takze syndrom PCO u mna potvrdeny ☹ ale to som tusila, mam neovulacne cykly, priatelov spermiogram dopadol na 1* 😵 vraj taky perfektny uz dlho nevideli, aspon jedna dobra sprava.
Predpisala mi Clostilbegyt na ovulaciu a v marci ideme na IUI ...povedala, ze nemysli ze to bude az take zle, predpoklada ze tento rok by som mohla byt tehu 😅
dakujem hivus. povedala by som ze uz celkom dobre, trosku som tu laparku rozdychavala. okrem odstranenia cysty na vajecniku, ktora bola ten najmensi problem mi robili drilling ale iba praveho vajecniku, ten lavy je vraj v poriadku a to najhlavnejsie - mam nepriechodne obidva vajcovody, takze momentalne pauzujeme a chystame sa na ivf-ko. neboli to pre mna dobre spravy, ale nejak sa to uz ulezalo a ideme bojovat dalej. hadam to vyjde. 😉
@tigi vies co,ja si ani nepamatam,asi normalne do 35 dni...ale mne nerobili drilling
ahojte chcem vás optimisticky naladiť,aj ja som mala syndróm PCO - snažili sme sa 1 rok, s manželom sme sa rozhodli ísť do sanatória Helios Martin (kde je úžasný zdrav. personál/, po všetkých možných vyšetreniach zistili syndrómPCO, nasadili mi clostylbegyt + duphaston + sono folikulometriu a nakoniec pregnyl. na tretí krát mesic, ktorý už mal byť posledný po tom mala nasledovať pauza a iné postupy liečby, pretože clostybegyt sa nesmie užívať dlhšie sa nám to podarilo. V máji budeme mať bábätko. Pochodili sme aj ľudových liečiteľov, tiež som pila nejaké čajiky, ale dôležitá je aj psychická pohoda. My sme to už vzdali, už so mala po krk lekárov a vyšetrenia, soná každý týždeň. A to som len absolvovala začiatočnú fázu liečby. Ale stálo to za to. Tak vám držím palce
@79zuzik ... vdaka zuzik za povzbudenie 😉 ... super, ze sa Vam tak rychlo podarilo 😉
ja som bola uz aj na clostyle, aj na IUI, aj na IVF, aj laparka a drilling, plus 3 mesiace Diane na znizenie testosteronu.... cca dokopy uz cez 3 roky a stale nic 😉... uz som to minimalne 5-krat vzdavala, 3-krat na to kaslala, nemyslela... a stale nic 😒
ale vdaka za povzbudenie 😉
Baby chcela by som sa vas opytať či ste niektora nemalal v tehotenstve zvyšene trombocyty ☹