Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@hiva 😉 ano len mam obavu,ci ja vobec budem mat nejake fotky - mam prisny kludovy rezim 😖 na lozku
@katkaajurko neboj Katus.... aj na lozku sa daju fotecky porobit 😉 .... neboj, nieco vymyslime 😉 ... mam prenosne studio, takze mozme fotit v pohode aj u Vas doma 😉 😵 .... staci len povedat, ze kedy 😉
@hiva OK tak aj doma alebo u nas v mini zahradke super - v maji-koncom ? -tam mame aj vyrocie svadby 🙂
@mili78 a beries utrogestan? ten by to mal aj tak zadrzat nie? kurnik,ved pockaj este uvidis
@mili78 mili, hlavu hore..... presne viem ako sa citis..... tiez som tym presla.... kludne sa vyplac.... nic ine nepomoze..... treba si dat chvilu pauzu, ukludnit sa a nabrat sily do noveho boja 😉 .... neboj.... vsetko bude dobre 😉... druhy pokus uz bude isty.... uz vedia, ako reagujes, daju bacha aj ana hyperstimulak, daju ti aj silnejsiu stimulku aby bolo viac vajicok..... neboj.... bude dobre.... kludne si teraz oddychni, hod cele snazenie nachvilku za hlavu a o mesiac dva sup do noveho boja 😉... treba bojovat 😉
@mili78 aha uz citam 😔 ale druhy pokus ma ovela vyssiu uspesnost.vacsine z mojho okolia sa to podarilo na druhy krat
@katkaajurko ...jasne... maj moze byt 😉.... hlavne nie april, lebo to uz mam program 😉 🙂 .... ale maj bude idealny 😉... pocasicko, kvetinky vo vasej zahradke 😉
@hiva august malo byt 20.8., ale kvoli obsadenej miestnosti sme to muselo presunut, volne bolo 13.8, 6.8., ale moj trval na tej 13ke, ze si lahsie zapamata 😀 cert to vezmi, viac ma mrzi ze majitelka ma zelene steny, a ponuka len zelenu al.marhulkovu vyzdobu, a moja fialkova no neviem ako by ladila 😖, ale to mam cas riesit,akmma neprejde ta farba, tha si kupim vyzdobu a bude po mojom. Nemoze mi vsetko nevychadzat(termin, aj vyzdoba ina) . Mne sa paci aj zlata, ale fialkova je moja naj, takze by som ju veelmi chcela. UZ SI 13.8. MOJA 😀 😀 😀, takze pekne si poznac VELKYMI PISMENKAMI 😀
@katkaajurko ... Kati jasne, ze beriem...vsetko marne....no pri mojom stasti v zivote nevyjde ani 22.hy pokus 😢 😢 😢
@hiva ... Hivus drahy mi uz do druheho pokusu nepojde...ledva sa dal na toto nahovorit....dnes rano mi povedal, ze jemu je prednejsie moje zdravie ako decko...hneva sa, lebo sa o mna boji, vies ten hyperstimulak, teraz picham ten fraxik...nadava, ze toto nam nebolo treba 😢
@chlpacik ... Chlpi vies, keby som mala len PCO,tak seriem nato...ale ja mam okrem toho aj zrasty v celom bruchu a nabeh na trombozu a ktovie co mi vsetko este zistia...darmo sa mi aj utvoria vajicka, darmo sa oplodnia, darmo dozreju na embrijka...ked mi to aj tak telo neprijme....na zazraky neverim...s tym, aby to moje telo prijalo mi nepomoze ziadne centrum 😢
@mili78 nic to,naberies nove sily a aj chlapa presvedcis..uvidis - lebo pudy su silnejsie ako emociie,treba skusat kym sa da. ked povies,ze si uz v prechode-to jedine beriem ako argument 😉
@katkaajurko ... Kati uvidim co cas prinesie...
@chlpacik ... Chlpi no po tomto pristupe asi tak skoro nie
@katkaajurko ... Kati ale aspon zo slušnosti sa mohol spytat, ze co sa deje...este pred nim som vravela sestre, ze som zacala krvacat a ze som lezala v nemocnici s hyperstimulakom...no co uz...oni to tam beru ako na pase...ziadne emocie, nic...ved im to moze byt v podstate jedno co ta zena preziva
@mili78 treba ist, aby si vedela ake su moznosti....pozri ja som bola v decembri,myslela som ze hned budeme nieco riesit a ma pekne uzemnil, ze najskor nech si pockam na reakciu metforminu a ak do septembra nepride menzes,tak sa mam vratit, ze fasa 😒 sklamana som bola, ale co uz, ked niet inej sance.
Tieto prve pocity su tazke,velmi tazke,ale uvidis o dva tyzdne uz bude lepsie, naberies silu, a pojde to. Treba sa objednat na konzultaciu, ako vravi KATKAAJURKO, aby si vedela, co bude dalej...
@mili78 tak ale Valky nie je moc na emocie...ked ti nevyhovuje,skus ineho, ked podla mna tsi nepamatal-ze ty si jeho pacientka....
@mili78 ....ale ved nemusis sa bat.... v centre pravidelne hovoria, ze krvacanie nemusi este nic znamenat 😉 ... treba prist aj tak na krv 😉... bola si dnes?.... mas uz vysledky z testov???