Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@mili78 super... a ten vysledok si mas potom prist sama zobrat, alebo ti ho poslu?... glukozu si kupila rovno v lekarni, ze?... a aj si sa stretla s nejakou doktorkou?....alebo iba sestricka zobrala krv?.... a nevies, co bude v tych vysledkoch?....bude tam aj nejaka sprava od lekarky, ci nevies?
@hiva ...ano, mam prist na konzultaciu...na recepcii mi povedala, ze to bude stat nejakych 30 eur 😝 ...glukozu mi dala sestricka a potom som im sla do lekarne kupit druhu, vyse eura som platila za nu...aj doktorka sa so mnou rozpravala, sa ma pytala,ze ci som sa sama od seba nakontaktovala na nich, alebo ma niekto poslal a hned spomenula aj metformin, ako bolo vidno, ze sa vyzna...neviem, podla mna to budu len vysledky...nam nic nehovoriace cisla
@mili78 ....jak to ze 30 Eur?....sak to ma byt iba 10?.... ja som sa vtedy aj sestricky pytala a ta mi to potvrdila???? 😨 .... no ale sak neva.... aj tych 30 sa prezit da 😉... a neboj, nebudu to iba nezmyselne cislo.... a teda cislo mozno budu, ale na nete sa da presne porovnat, co znamenaju, takze urcite nam nieco povedia 😉 🙂
holky to si takhle na slovensku musíte všechno platit?
@gabulenka vítej v klubu a nebuď nešťastná 😉 Ber to z té lepší stránky - přišlo se na problém a ten se dá řešit. Myslím, že je ještě pár horších nemocí, než PCO 😉 😀 Jak dlouho se snažíte? Míváš aspoň občas ovulaci? můžeš mít i nějakou mírnou formu PCO 😉
@gabulenka ...neboj, nic nie je take zle, ako to na prvy pohlad vyzera...je tu vela bab, ktore uz nosia pod srdieckom dietatko, alebo ktore su uz maminkami a tiez mali PCO 😉 no a my ostatne, bojujeme a cakame na zazrak 🙂
@leeena_4 ....no tak ti poviem, ak chces nieco naozaj mat a seriozne sa dat vysetrit, tak si to veru musis vsetko cvakat...cest vynimkam...a pritom clovek roky plati odvody do zdr. poistovni...dost smutne, ale co uz...na Slovensku je to tak 😖
@mili78 a u vás byla nějaká zdravotnická reforma. Když to tu čtu, tak přestávám nadávat na naše zdravotnictví. Musí to být pro vás hrozně náročné, samotné třeba iui, nebo ivf stojí spoustu peněza ještě si před tím platit všechna vyšetření. Tady je to naštěstí pořád "zadarmo". Ale taky bych to pro miminko zaplatila - ta touha je silnější 🙂
@leeena_4 ....nebola reforma, oficialne ti vsetko preplaca zdravotna poistovna...ale ked chcem nejake vysetrenie na vlastnu ziadost, tak ma odbiju s tym, ze to sa nerobi len tak, ze si to niekto zmysli, alebo ze teraz nemame nato prostriedky a podobne...tak sa clovek naštve a ide do sukromneho centra, kde ti to sice spravia za peniaze, ale bez problemov 🙂
@leeena_4 aj u nas je to vsetko zadarmo....resp. cez zdravotnu poistovnu 😉 🙂
ja osobne si ale dost veci platim sama....lebo ak chces vysetrenie standardne, tak vacsinou rano, vystat rad a podobne... a ja si nemozem dovolit z roboty tolky vynechavat.... takze si platim sukromneho gynekologa, lebo on ma ordinacne hodiny poobede od 16:00 az do 20:00, platim si terminy u endokrinologicky, lebo tiez ordinuje aj o 18:00 a OGTT si platim sama teraz preto, lebo v tomto sukromnom centre netreba listok od obvodneho alebo gynekologa.... ak by som si mala ist pytat listok, zas je to pol dna zabiteho a tak som sa radsej objednala na vlastnu ziadost 😉 🙂... u mna to bol taky nahly zablesk, ze to chcem a tak som sa hned objednala a ziadny vymenny listok sa mi riesit nechcel 😉 🙂
ale ja osobne si myslim, ze ak by som chcela, v pohode by som to dostala aj cez poistovnu.... len by som musela dlhsie cakat... najprv sa objednat k jednemu lekarovi a potom s listkom ist na test.... takto som usetrila jeden medzikrok 😀 ... ale ani na slovensku to nie je zle... ja sa nestazujem.... len treba najst dobreho doktora, co byva dost casto problem 😒
@hiva no právě, že je to naprd, tady moc čekat ani nemusíš, jenom na některá vyšetření třeba měsíc a půl na detailni imunologii a tak. A jinak stačí i žádanka od gyndaře a leckdy ani to ne. Ale fajn, že ta možnost je a člověk je spokojený a nemusí čekat, protože to je to nejhorší. Mám teď měsíc bez léků (né, že by mi ty léky dosud k něčemu byly) a taky mě to čekání nebaví 😠
@leeena_4 no ale zalezi, ci ten tvoj sukromni lekar ma zmluvu s poistovnou, alebo nie 😉... ja som k mojmu isla s tym, ze viem, ze zmluvu s poistovnami nema a tak sa plati za vsetko.... ale ma dobry system.... ma cennik aj za jednorazove vysetrenie, alebo potom rocny pausalny poplatok a potom za cely rok uz nic dalsie neplatis.... aj keby si tam chodila kazdy druhy den na UZTV 😉 😀
takze nie je sukromny ako sukromny.... zalezi, ci ma zmluvu s poistovnou alebo nie 😉
to je fakt to mě nenapadlo, že když nemá smlouvu s pojišťovnou, tak se to hradí. 😉
@leeena_4 no vidis... u nas je to proste o vlastnom vybere.... nie je problem mat vsetky vysetrenia cez poistovne a neplatit nic.... je to len vsetko na tvojom rozhodnuti 😉... a kedze si to mozem dovolit, tak si to kludne zaplatim a mam nadstandardne sluzby 🙂... ao tom to je 🙂 😀

@leeena_4, volat s nim budem urcite, len teraz nemozem, lebo niekam isiel. Ani vnutit sa mu nemusim, lebo aj on sam je zvedavy.