Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@amarena ...ami, drz sa ☹.... no nevyzera to dobre, ale tak neboj... nic nie je este definitivne 😉 🙂
u mna inzulinova rezistencia vylucena 😵 ...a zda sa ze aj stitka sa uz upravuje....mrcha bola podstatne ina ako inokedy....celkovo slabsia a aj kratsia 🙂.... kazdopadne cyklus sa pekne skracuje... teraz to bolo uz len 31 dni 😵
@mili78 no normalne som zostala v soku .-)... som to fakt necakala.... moja obezita, cukrovka u vsetkych starych rodicov a aj u otca.... no proste som tomu fajn nejak neverila 🙂... ale tak mam to cierne na bielom 🙂 ... a nakoniec som ani z akonzultaciu nic neplatila, takze to bolo len tych 10 Eur 😀 😀 😀
@mili78 bola zlata ta lekarka... i ked teda ja som s nou moc nekecala....proste mi povedala, ze je vsetko v poriadku, napisala spravu a isla som domov 😀... som sa nijak extra nevykecavala 😀 ... a doma som to hned pekne oslavila/zajedla cokoladou 😀 😀 😀
@amarena... ami... uz mas nieco nove?... stale na teba myslim 😒
awojte
@mili78 že buchty parene 😀 , nebud šiši. Inak paradoxne aj z mojej otcovej strany mal kazdy zvyseny cukor,dedo mal cukrovku, ale ja ju chvalabohu este nemam, aj ked doky povedal, ze by som si mala davat pozor, kedze ja musim DOSLOVA ZRAT SLADKE KAZDY DEN 😅
...tak a včera sme boli u androloga, ako moj hucal, ze jeho nebude nikto vysetrovat, tak jasne ze ho vysetril, hoci sme sli len po recept 😀 , ale zvladol to, len ked doky povedal, ze o mesiac a pol ma ist na vysetrenie cez moc.ruru, ze to bude stipat ako cert, tak hned som videla tu reakciu na nom 😅 , ale pojde, lebo bude musiet 😀
@hiva no keby si tu stitku riesila skor, ajeeejeee uz si mohla byt uplne inde, pekne sa to upravuje 😵
tak hgc stale stupa, dnes 3691. Neviem co sa bude diat dalej, musim hovorit s dr, lebo vysledok mi volala len sestricka a ta mi k tomu nevedela nic povedat.
@amarena no ja to stale vidim tak, ze stejne my PCOckarky niesme tabulkove, to tu citam stale...to ze HCG stupa beriem ako dobre znamenie a ked ti nakoniec konecne potvrdia ze si tehotna a ze je vsetko v poriadku tak ta budeme este dlheee mesiace davat vsade za priklad, ze "aha, amarena uz bola ako daleko a doki nic nevidel a aj tak bolo vsetko v poriadku, tak nestresuj.. " 😉 veeelmi si zelam aby to tak bolo...
@amarena ... ami... .neboj....nakoniec sa vsetko mozno vysvetli a bude to dobre 😉.... mozno mas len nejaky netypicku myternicu a babtko je niekde dobre zasite, za ho ani vidiet nie je 😉... neviem, ci pri mimomaternicovom moze byt az tak vyseko HCG... neviem.... kazdopadne drzim palce, nech sa to co najskor a co najlepsie vyriesi 😉 🙂
@chlpacik ...no vies chlpy... keby bolo keby ... co uz.... clovek sa uci na svojich chybach.... riesit stitku skor, uz by som mala 7 mesacne babatko 😒
ale tak verim, ze teraz uz bude vsetko len a len dobre a po dovolenke budem uz tehula 😵 😀 😀 😀
já mám naštěstí štítku i prolaktin v pořádku. Ještě přemýšlím, jestli zajít na test na tu rezistenci, ale před 3 lety jsem byla a bylo to v pořádku, tak snad to bude ok. Já mám zase hladiny všech hormonů šíleně nízké :-/. Je neuvěřitelné, kolik druhů problémů se při snaze o dítě může objevit

@amarena drz sa, myslime na teba...