Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@natyi25 ten se // 😀. Ba né. Nejvíc chválí mamatest 20. Ten je prý hodně spolehlivý. mamatest 10 je taky prý dobrý, někdo hlásil, že má falešné výsledky, že měl // a pak stejně přišla mrcha. Ale já si myslím, že v těhle případech se s píš jednalo o to, že ty holky testily brzy, mimčo tam být mohlo, ale neudrželo se, jak se to často stává, ale člověk, který testí až po vynechané mrše se to nikdy nedozví. Takže určitě mamatest 😉
@leeena_4 aj som si myslela, že tu padne taká odpoveď, že s // 🙂, tak ja taký budem pýtať, ok? 😎
@katka.gzd ja som si to tiež chvíľkami nahováram, aj teraz...som mala také krče...že buď mrcha...alebo //? 😨
cez sviatky sme boli na chate a na túrach...bola som veľmi podráždená...chudák mm, som sa vyhovárala na hormóny 😝 tak som zvedavá, či sa vyhováram na tie správne hormóny 😵
a inak už pekne dlho blúznim o menách, kočíkoch a tak...takže pozitívne myslím stále 😉
@natyi25 no tak to si mozeme ruky podat...krce, nalady, citlive prsia....tiez chudak musi znasat moje vylevy...takze ozaj bud sa mrcha blizi alebo....a mena uz mame aj pre chlapca aj pre dievcatko a pravidelne vo volnom case chodim na forum o dojceni a citam o satkovani....a to uz dlho pred snazenim.. 😀 diagnoza 😝
ahojte, tak som v tom, uvidime, ako to bude pokracovat, je len zaciatok, ale pomohol drilling, hormony som nebrala ziadne. Drzim Vam vsetkym palce a mojmu drobcovi tiez, aby bolo silne a prislo na svet v zdravi.
@katka.gzd je to psycho pre nás čakateľky a koľké ženy to prekvapí, že: a čo teraz? panika, stres...
všetkým mamičkám prajem, aby sa k vytúženému dieťatku dopracovali a obdarovali ho láskou, akú mnohé deti žiaľ nedostávajú...
Tie naše nálady a citlivé prsia by mohli byť dobrým znamením, nie??? 😵
ja tie mená mením každú chvílu...bude z čoho vyberať aspoň 😉
@lauricka gratulujeeeeeeeeeeem....a tisko zavidim 🙂 drzte sa, nech sa dopracujete do uspesneho konca.....viem ze to musi byt velka radost ale aj velky strach....davaj na seba pozor....
@natyi25 ja by som tie mena tiez asi menila, minimalne chlapcenske, dievcenske som si strasne oblubila....aj moj drahy...to bolo jedine na ktorom sme sa zhodli, ale s chlapcenskym niesom stotoznena, no zasa to bolo jedine ktore bol ochotny prijat...moj chlap je naaaaaarocnyyyyyyyyyyy...
a svatu pravdu hovoris...keby sa tie nechcene deticky radsej rodili nam co po nich tuzime....
@lauricka zo srdca blahoželám...nám keď sa to nepodarí do 3 mes. tak idem na laparku a pri tej príležitosti tiež asi urobia drilling...takže som rada, že je to úspešný zákrok 🙂 a prajem veľa veľa zdravíčka, nech sa bábuško vyvíja zdravo a úspešne dotiahnete všetko do krásneho začiatku 🙂
@katka.gzd na dievčenskom sa zhodujeme aj my...ale s chlapčenským je problém...moj manžel má vybraté meno, čo sa nikomu nepáči len jemu a je presvedčený o jeho originalite....tak dúfam, že len kým to fakt nebude reálne 🤐
Dievčatáááááááááá, je to tam 🙂 6tt+2!!!!!ja sa táááák stráááášne tešííííím 🙂 zázraky sa dejú, tak šup šup do snaženia 🙂
@natyi25 o 8:00 mi zobrala krv a o 13:00 mam pisat mail nech mi posle vysledok takze moje sustredenie v praci je na nule....stiahnuty zaludok...cakam....uvidime..ked nic tak skusame dalej.......ale bolo by to super keby som sa k tebe mohla uz pridat.....zostava len dufat.......
@natyi25 no teeeeda takze sa ti to podarilo!!!!!!! zo srdca blahozelam a posli babusko aj ku mne do kosic 🙂 😉 😵
ale akoze si uz 6tt? ved dnes si 45DC ked si dobre pamätam.... to si akoze kedy otehotnela? pocas MS? alebo pred nou, alebo hned po nej?
juuuj tak sa s tebou tesim!!!!!!!!! 🙂 budu krasne vianoce...
@anksunamonka dobre pamätáš Majuš, ale počíta sa to od poslednej MS a tá bola 14.3., takže to sedí 🙂 posielam zo srdca bábušká všetkým ktoré tak veľmi po tých drobčekoch túžia ako ja...určite sa dočkáte, zo srdca Vám to prajem. Tebe Majuš posielam zvlášť také špeciálne, svadobné bábuško 😉
tak uz mam vysledok, tento mesiac sa u nas radovat nebudeme..... ☹ skusame dalej
@katka.gzd no veď to...všetko aby si im diktovala 😒 resp. sa im pomaly až vyhrážala....
no ja som zvedavá kedy sa presunieme do úspešnejšej témy 😉