Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@amarena Ahoj, nebola, ale citavam obcas 🙂 S Katkou som ale stale v kontakte, mame spravenu taku malu sukromnu temu, viac bab co teraz mame TP 🙂 Uz je od pondelka doma z porodky a maju sa aj s Adamkom dobre 🙂 Ja v pohode vsetko, ziadne problemy, tasky su viac-menej zbalene, lenze je toho nejak vela, musim to prestahovat do kufra radsej 😀 A Tebe sa ako dari?
Ahojte babule 🙂
Tak som sem nakukla, ze co to tu mame nove, nastastie som o vela neprisla 😀
@leeena_4 hrozne moc drzim pace, aby ta mala tecka rastla, a rastla a rastla, aby to bolo vsetko ako sa patri 😉
@ninan2 Ty uz pred porodom? Ako rychlo to zbehlo, v septembri aj erickaa, no ja odpadnem, ako ten cas leti, nech je porod bez komplikacii 😉 a potom nam samozrejme daj vediet hned ako to pojde, al. po katke, nech nam to tu napise 😵 😵 😵 chceme vediet vsetko o kazdom 😉
@amarena kam sa chystas na dovču?
@amarena no to uz je nieco 😵 a vychadzaju Ti plodne dni? zeby ste sa vratili traja ? 😀 😉 😵
@nienna jj zabera, 10mesiac ich uzivam, naordinovala som si davku 1850mg na den 😀 a menzes dosiel posledny na 36den, co je uspech 😉 , ovulka no podla hlienu by aj mohla byt, ale ktovie 😵 , nemeriiam BT, kedze mam teraz ine starosti 😀 ... a momentalne uzivam lieky na prolaktin, aby sie dolu, zvyknu ma pobolievat prsia a v poslednom case aj vajecniky citim vyraznejsie. Este ma caka USG prsnikov, vraj musi byt, kedze som hormonalne rozladena 😀
Co sa tyka kil, tak mne vobec neslo nic dole, ale udrziava sa na hladine, a pritom papam veeeela, co inak by mi istotne sli kg hore. A neviem preco, ale posledny mesiac mam pocit, ze jem viac nez predtym. 😀
Ale tak co uz nezabijem sa, ked mi raz chuti 😀 😀 😀
A MAS UZ VSETKO NAKUPENE????
@amarena ale snazikovali ste sa dufam 😉 😵 no veru, tak ako este prednedavnom nase tehulky tu riesili femi kvapky, soju atd, a dnes uz aj mamickami pomaly su, tak rychlo ten cas bezi... 😵
A ja sa neviem dockat dna, kedy vsetke "stare prispievatelky" budeme mamickami a riesit uplne ine veci, napr. ohladom babatiek 😵 😵 😵
Prijemne si uzi dovcu ;)))) skoda, ze sem nemozes hodit fotky 😀

@ninan2, jeej ahoj, uz si tu strasne dlho nebola. Ako sa mas? Ze 37tt, ja odpadnem, to je krasne. 29.7 je tu uz za dverami, taska do porodnice zbalena? 😵