Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
hiva, no teda.
toto ma ani nenapadlo. zupan doma mam, ale je v nom desne teplo.
Ved ja nemam ani slusne pyzamo! Ale nakupovat zacnem az po menzese 😀
dakujem za tip 😉
hej hej, veselo. vcera mi to nejako vsetko doslo. a MM nezdielal moje nadsenie, tak sme sa povadili.
to budu asi tehotenske hormony 😀
a zoznam uloh pre manzela? daj, nech skopirujem 😀 😀 😀
Hiva, jak dlouho si Tě v té nemocnici nechají? Bude ten seznam pro manžela dlouhý? Já kdybych měla jít někdy do nemocnice, tak bych tam potřebovala být tak dlouho, aby se můj drahý naučil žehlit košile 😀 😀 😀
Jinak můžu Ti doporučit jednu knížku, četla jsem jí minulý týden jedním dechem, dlouhou dobu mě žádná tak nebavila. Jmenuje se "Cit slečny Smilly pro sníh" od dánského spisovatele, který se jmenuje Hoeg (je tam přeškrtlé o, moje klávesnice to neumí napsat). Je to poutavě napsané a až do posledních stránek jsem nevěděla jak to dopadne, což mě moc bavilo 🙂
ahojte....len dnes som nasla tuto stranku....a moja lekarka ma podozrenie na PCO....zatial sa nesnazime o babatko....to mame naplanovane az na zaciatok buduceho roka....bola som len na preventivke,no a lekarka,ze v pohode....ze mozme zacat snazit aj hned.....a po UTZ spomenula,ze mozno bude problem.....asi mam PCO....nakreslila mi obrazok....ako je moj vajecnik obklopeny mnozstvom malych vajicok ☹ ....vraj ak to nepojde,tak zacneme riesit aj tento problem....
ake ste mali priznaky....na nete som citala o tom vela....vraj zeny nemaju menzes(to ja mam,pravidelne 30-31dni),nemaju ovulku(tiez mam.....aspon myslim na zaklade bolesti v strede cyklu).....maju mastnu plet(mam)....nadvahu(nemam....mam 54kg pri vyske 170)...a nadmerne ochlpenie(co to znamena?...fuzi nemam)....no v oblasti pupika mi rastie par chlpkov....asi 3)
no v podstate hlavnou ulohou mojho manzela je neotravovat ma v nemocnici... 😀 😀 😀 chcem mat svoj klud na citanie 😀 😀 😀 ...do nemocnice nastupujem v stredu rano...operovat ma maju vo stvrtok....ak nebudu problem, vraj uz v sobotu by ma mohli pustit....ale ja ratam, ze asi zostanem az do pondelka....kazdopadne ratam, ze to tyzdna budem uz v pohode lebo na stvrtok tyzden po laparke mam uz naplanovane medzinarodne rokovanie 🙂
a este k tym uloham...v podstate to ma len ulohy na vikend, ked ja budem v nemocke....nakolko sme sa pustili do prerabky zahrady, tak som mu napisala prioritne ulohy....v utorok este spolu vybetonujeme dvor a potom sa ma pustit do stavby terasy 😉
daisy...co sa tyka priznakov PCO, je osm bola na tom presne ako ty....menzes mam stale previdelny, i ked v cykloch tak 31/35 dni ... myslela som, ze aj ovulujem, lebo tiez som citievala bolesti v strede cyklu.....mastnu plet nemam, ale mam obezite a asi aj to nadmerne ochlpenie (sice nemam fuzy, ale chlpy mam este aj na clankoch prstov na nohach aj na rukach) 😀 😀 😀 ....vlastne ich tam nemam, lebo si to holim, ale kazdopadne mi tam rastu 😀 😀 😀
daisy, ak mate babetko v plane o par mesiacov, nevahaj a zacni teraz...ak sa skutocne jedna o PCO, nemusi to byt take jednoduche 😉
a odporucila by som ti nech ti doktorka spravi hormonalny profil ci a ak hej tak s ktorymi hormonami jhe u teba problem 😉
Ifulka....a ta knizka to je aky styl? ...lebo ja moc romanticke knizky nemusim....ja som skor na detektivky 😉
dakujem hiva....ved presne to si myslim....ze ak ma podozrenie na problem....mali by sme to zacat riesit cim-skor....a nie po roku snazilkovania,no nie?.....
skusim si zavolat a poprosit o ten hormonalny profil......nech viem na com som....a nech sa to riesi....
a tebe hiva....drzim palce....nech je po laparke vsetko v poriadku a coskoro najdes pozitivny tehotensky test 😉
😀 Hiva, tak stylově je to všechno, jen ne romantické 😀 I když ten název tak vypadá. Označila bych to za lehce ironickou detektivku 😉 Takže by se Ti to mohlo líbit. Jde tam o to, že na začátku bez zjevné příčiny spadne malý kluk ze střechy, ale hlavní hrdinka nevěří, že to byla náhoda a tak pátrá po okolnostech až přijde na dost zajímavý věci. Mně to půjčil kolega z práce, byla jsem k tomu celkem skeptická, když mi takhle povídal o čem to je, ale hned první stránky mě opravdu chytli a pak už jsem se nemohla odtrhnout 🙂
Jojo, to je přesně ono, Shaarko🙂 Taky mě mohlo napadnout to najít🙂 Třeba příště 😀
Existujou nějaký knížky o přípravě na těhotenství? Všude jsem viděla jen ty o těhotenství, ale co má člověk dělat a pozorovat před, to jsem neviděla. (Je pravda, že jsem zatím ani moc neptárala 😵 )
ja som jednu dostala, ale precitala som si len ten uvod.
tehotenstvo si necham na dobu, ked to bude aktualne 😉
dik ifula...tak ta knizka vyzera celkom fajn...ak sa mi ju podari zajtra zohnat, tak si ju kupim.....i ked ja uz vacsinou citam knihy iba v anglictine 😀 😀 😀 ....dava mi to trosku viac ako slovenske knihy...okrem samotneho citanie pribehu sa na mna nalepia aaspon nejake nove slovicka 🙂
moje najoblubenejsie knihy su vsetky od Johna Grishama - mam komplet zbierku v anglictine, kto by mal zaujem 😉 😉 ...plus kopu dalsich detektivok resp. romanov - od Patricie Cornwell, Jamesa Pattersona, Jeffery Deaver, atd atd.....mam ich uz hadam okolo 100 😀 😀 😀
Fiiiiiha, to jsi dobrá, Hiva 🙂 Já angličtinu dělám vyloženě z donucení a číst se mi nechce... Sice by mi to taky dost pomohlo, ale jsem líná si ty slovíčka pořád hledat 😔 Když už v cizím jazyce, tak francouzštinu, z té si toho pamatuju víc a mám jí ráda. Ale anglina je moji noční můrou 😅
Takže myslíš, že to k ničemu není, Šáry? Já bych potřebovala, aby mi něco řeklo, v kterých jídlech jsou správný vitamíny, jaký bylinky mám sehnat na čajíček... Nechci totiž baštit ty multivitamíny, přijde mi to zbytečný, zatěžuje to akorát organizmus. Chtěla bych si to vzít z přírody, ale jak jsem zvyklá vlítnout do supermarket, koupit rohlíky a salám, maximálně pár kouksů nějaký zeleniny, tak bych to chtěla nějak změnit. Plánuju to už dlouho, ale teď si říkám, že mám ten dobrej důvod aby se konečně začlo a pak už nikdy nepřestalo jíst zdravě 😀 Tak snad mi to aspoň pár měsíců vydrží 😀 😀 😀
Nikam se nehrab, Shaarko, já jsem teď přečetla normální knížku po několika letech 🙂 Předtím jen samý učebnice, fuj 😀
noooooooo... tak neviem ti poradit.
ja sama na vitaminy a pravidelnost teda nie som. jedine, co beriem pravidelne, je nejaka hormonalna liecba (na to sidavam pozor) a teraz liek na hypotyreozu. ale vitaminy som nevedela brat pravidelne.
co sa tyka zdraveho zivotneho stylu a prirodnych preparatov... tak v tom mam dilemu. na jednej strasne je fakt, ze tieto vecicky pomahaju. ozdravia telo.
ale povzbudia ducha? o tom nie som presvedcena.
clovek, ktory sa dopuje roznymi preparatmi a napriek tomu ani po dlhsom case nepride k vytuzenemu cielu, zvykne upadnut do depresie. stane sa to, ze si uvedomi, ze vynalozena energia pre dosiahnutie ciela nebola vyuzita spravnym sposobom.
a tak ja robim len tolko, kolko sa mi chce. aby som to nebrala ako zataz, aby som to nebrala ako sposob, akym sa dopracujem k babatku. nechcem si povedat o par mesiacov, ze kvapky, tabletky, cajiky nepomohli, nechcem ich hadzat do kosa.
ked si spomeniem, dam si listovku. ked mam chut, spravim si alchemilku. tak nejak to funguje u mna. snazim sa zit co najbeznejsim zivotom so vsetkymi hriechmi aj obetami 😀
cafte babulky.
Hiva ako vidim na laparku si nachystana. najdolezitejsi je ten zoznam pre draheho 😀 😀 😀
Ani sa nenazdas a budes doma. Budes zas o krok blizsie k miminku
shaari ako vyzera tvoj grafik?
no ja som fanaticky citatel....bez knihy ani nakrok....vzdy mam v kabelke minimalne jednu a citam u lekara v cakarni, vo vlaku, ked cakam na autobus, v MDH...no proste kde sa len da ....v priemere 1 kniha za tyzden 😅
a zakladne pravidlo pri citani cudzojazycnej knihy je NIKDY nepouzivat slovnik....ked nejakemu slovu nerozumies, proste nanho kasles a ides dalej...ono aj tak potom pochopis, o co ide 😉
Co sa tyka kniziek, tak Jancos nam tu posielala knizku zameranu na dietu pri PCO...ale na tvoju smolu je v anglictine 😉
a francuzske knizky by som tiez rada skusila, ale sa bojim si ich kupit, lebo z francuzstiny som uz vsetko zabudla tak by to boli asi iba vyhodene prasule 😅
shaarka...nikam sa nehrab....ved ty vies na rozdiel odomna zase hutorec, ta ne? 😀 😀 😀 ...a vies tusim aj po madarsky, ze? ....to ja sa mozem schovat 😉
cau prali!
hlasim mierny pokles, no napriek tomu mi este usmev na tvari nezamrol.
http://www.fertilityfriend.com/home/shaarka
😀
baba....ja sa nielenze pripravujem na laparku, ale rovno hned aj na tehotenstvo 😀 😀 😀 ...uz som sa nazajtra objednala ku kadernikovi...idem spravit novy uces aby som uz pocas tehotenstva nemusela.....vraj strihanie vlasov pocas tehotenstva je podla svatej pravdy typu "jedna babka povedala" zakazane 😀 😀 😀 ... a este si zajtra musim ist kupit zupan a papucky do nemocnice....a hlavne vela vela kniziek na citanie 🙂 🙂 🙂