Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
hutorec neviem, dokonca ani nerozumiem!!!! svata pravda!
no a po madarsky by som asi vedela, keby ma tam nechali napospas osudu na mesiac 😀 ostali mi nejake frazy z detstva... 😉
no tak ked nie IP, tak mozno bliziaca sa mrcha 😒 ....kazdopadne je to ovulacny graf 😵 😵 😵
a ty nie si rodene kosicanka? resp. vychodniarka?...jakto ze nehutoris???....ako to potom v kosiciach prezijes??? ja som bola iba parkrat v Michalovciach u potencialnych ex-svokrovcoch a nerozumela som im ani prd 😀 😀 😀
Shaarka, jem na tom asi stejně jako Ty, já z ničeho dogma nedělám 😀 Já si říkám, že všechno dělám pro sebe a tak i kdyby to k miminku nepomohlo, určitě to pomůže aspoň mě. Zdravý životní styl se třeba projeví v tom, že nebudu mít kdovíjaké horší nemoci. A když je i tak budu mít, vždycky si můžu říkat, že by to mohlo být horší, kdybych se v minulosti nechovala tak jak jsem se chovala 🙂 Bylinkový čaje si dělám proto, že mi chutnají a zároveň mám dobrej pocit, že dělám něco pro sebe. A tak z toho mám radost. Vím, že mi žádnej čaj nezařídí, že otěhotním. A když jo, tak to bude zázrak, ale rozhodně to není to, co bych od něj primárně očekávala🙂 a pak byla zklamaná, když se zázrak konat nebude.
Já musím říct, že jsi v životě vždycky na všechno měla štěstí. Ale je pravda, že občas neuškodí, když člověk tomu štěstí jde malinko naproti 😉
Hiva, nikdy nepoužívat slovník? To bych rozuměla asi jen předložkám 😀 Možná 😀 😀 😀
Ta knížka na dietu k PCO je napsaná někde v této témě? (aj, holky ještě chvíli tu s vámi budu a začnu hovoriť po slovensky😀 )
no tu zrovna nie je....mne ju jancos poslala cez mail....ak ju chces, posli mi spravu s tvojim mailom a preposlem ti ju.....ale v ramci temy je o nej hodne popisane.....je to trosku prisna dieta a v podstate na cely zivot...resp. kym sa nedockas mimina.....nesmo sa mliecne ani mucne vyrobky, ani zemiaky, ani ryza, ani banany...a kopu dalsich dobrot je zakazanych....ale ak na to mas odvahu kludne ti ju poslem....ja som zbabelec a nemienim sa tryznit 😀 😀 😀
Trýznit se taky nemíním. Ale něco by se z toho pro inspiraci třeba vybrat dalo.. Občas 😀 Jsem nepřítelem všech diet 😀 (no, můžu si to dovolit říct se svými 58 kg 😀 Ale jestli se budu cpát hormonama, tak to asi budu kynout jak bábovka 😨 )
no ifulka....z mojho pohladu je tam vsetko dobre zakazane....vratane klobasok.....ja ked som si to precitala, tak som zistila ze keby som to chcela dodrzat tak asi skapem od hladu....ja som totiz neni moc zeleninovy typ...okrem paradajok nezjem skoro nic 😅
Ještě mi nic nepřišlo ☹ Snad dojde...
Tak to ne, jak nejsou klobasky, tak nehraju 😉 Ale stejně do toho aspoň mrknu 🙂 Nic se nesmí přehánět, vyberu si z toho co se mi bude líbit🙂 A banánů se taky nevzdám 😎
shaarka....lebo vsetky sme mudrejsie ako ty 😀 😀 😀 ..(ale nie, len blby for...ale nedalo sa nezareagovat) 😉
jaaj....uz sa tesim na zajtra....posledne predoperacne vysetrenie a cely den volno...a konecne zase po roku kadernik 😀 😀 😀
takze ja sa pomaly lucim....vo stvrtok docitam, co ste vsetko popisali...tak sa snazte, nech sa v robote nenudim a mam co citat😉 😀 😀 😀
zajtra idem najma na vysledky krvi, mocu a EKG...a predpokladam, ze mi spravi len nejaku prehliadku...neviem...mozno tlak, pluca vysetri, brucho prehmata...alebo co ja viem co...netusim...neviem si to predstavit....vo stvrtok zajtra poobede budem uz zase o nieco mudrejsia...potom napisem 😉
😀 😀 😀 ...tak tuto anglictinu poznam....tymto stylom mam doma prepisane vsetky pesnicky od Depeche mode 😀 😀 😀 ...samo tvorba 😀 😀 😀 ...od vtedy som ale spravila nejaky pokrok 😵 😵 😵
jasne....nechapes....to su 2 vety v jednej....vo zajtra poobede sa to dozviem ale Vamnapisem az vo stvrtok 😀 😀 😀 ...tak to vyzera ked clovek mysli na jedno a pise druhe...a hlavne ked si to po sebe neprecita 😀 😀 😀
Shaarka vas vsetky velmi pozdravuje, je nasrana jak perun, kedze nasa "mila" adminka ju blokla, pretoze si dala spat sovju foto !!!
Akoze okdazte (aj ja odkazujem) milej adminke zuz11, ze na tej fotke JE shaarka, mozem to dosvedcit, pretoze ju osobne poznam a stretavame sa.....
Moj skromny nazor je, ze tu na MK je ovela podstatnejsich veci, ktore by adminky mohli riesit, a nie BEZ PRICINY blokovat stale uzivatelky a nezmyselne mazat fotky z profilov a fotoalbumov !!!
(a nasrana som aj ja 😠 😠 )
😀 na 10.DPO? no neviem, neviem 😀