Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@cmeliatko len si tu pisala, ze si otehu uplne v pohode a tak sebavedomo vies a baby sa tu trapia roky 😉 ale aj tak si myslim, ze mas miernejsiu formu. aj ja ju zrejme mam, ja som otehu na 5ty mesiac... tie bolesti pri ms s tym asi nesuvisia lebo tie som mala aj ja ale po porode uplne zmizli 😉
@cmeliatko citala som ze beries femibion 😉 ten pomohol aj mne. zrejme si mala zvyseny homocystein a femibion ti ho znizil a pomohol ti aj metabolizovat kys. listovu 😉 daj si aj vysetrit MTHFR - trombofiliu...niekedy moze byt pridruzena a jej nasledky mozu prist neskor tak ako u mna...predcasne som rodila... 😉
@irsina83 ze vraj znak pco su aj silne menstr. Bolesti- ked prasknu cysty atd.
ja beriem femibion iba obcas. Nebrala som ho kv tomu zeby by mi ho doki odporucil 🙂
on mi dal iba utrogestan kv zahniezdeniu vajicka a hovoril mi ze mame skzsat a uvidime. No a vyslo na prvy sup.
a to mam dost velke vajecniky a pravy je upchaty lebo lepi na maternici cize tazko prejde cez neho vajicko.
ten utrogestan som brala iba mesiac inak. aj injekciu kt mi dal bola iba kratko pred tym ako som otehu. Ze vraj ta injekcia este nemohla tak posobit. Mno a tak🙂
@leeena_4 tak na mňa celkom dobre pôsobí joga, lebo tie rýchle cvičenia mi stresujú kolená 🙂 ale teraz mám takú novú relaxačnú metódu. rozhodli sme sa s manželom, že tento rok od nás dostanú blízki a priatelia iba ručne vyrobené darčeky, takže to mi trochu zamestnáva hlavu 🙂 ale máš úplnú pravdu najlepšia liečebná metóda je fyzická námaha. kamarátka mi hovorievala, že keď jej je najhoršie tak narube drevo 😀
@govinda ahoj govi, s tou laparkou to neni tak jednoznacne- mne robili laparku v cyklus ktory bol ovulacny a povedali ze PCO nevideli vraj - potom lekar v centre - iny povedal-ze ak sa na to totalne nezamerali take "slabsie" PCO ani vidiet nemuseli ale ze ked mi kvalitnym uzv vyzvacsuje moje vajecniky-tak su ako do ucebnice o PCO - a mal pravdu-sak viem ze to mam uz teraz nabeton...sposobene inz.rezistenciou...ktora je tiez upne temer nepatrna - ale je a moje telo na to odpoveda nekvalitnym zrenim vajicok - co znaci-ze som ovulaciu mavala - jeden cyklus bol 29 dnovy a dalsi 49 a aj tak som neotehotnela.... LEBO... ovulka niekedy nestaci ked je nedobre vyzrete vajicko-pripadne nedozreje vdaka tym dlzkam cyklu dobre sliznica (a teraz nehovorim o vyske sliznice-ktoru som mala ok- ale jej zrelost bola naprd a to uz ozaj vidi len velmi skuseny lekar s velmi dobrym uzv)
a ja mam opacnu skusenost-mne sa v centre snazili pomoct-hladali pricinu - a ponukli aj clostyl , robili vysetrenia - a ked uz som ja sama chcela ist na IVF- docent nedovolil-ze este skusime na tie vajecniky metfomin a dva mesiace uzivania a aha--- a tie dva mesiace podla mna preto-ze som mala lahsie pco (ziadna nadvaha,ani stitna zlaza) ...a to som predtym tiez otehu a hned potratila- co bolo podla mna zlym vajcom u mna... alebo tou sliznicou....
takze ja odporucam centrum urcite.... ak sa nedari viac ako rok a pol- podla mna je to naj.riesenie...
a co sa tyka femibionu-tiez mam MTHFR dokonca dve heterozygotne mutacie a musela som ho brat a posledny mesiac mi aj pichali injekcie na riedenie krvi - pre istotu.... takze toto vysetrenie tiez odporucam....
@katkaajurko no pekne si nám to tu vysvetlila 🙂 . Ďakujem 🙂
To je super, že si mala také skúsenosti s centrom, dúfam, že aj ja budem mať, keď sa tam vyberiem.
Ja som na laparke bola práve kvôli podozreniu na PCO a mali mi robiť drilling vaječníkov, ale vlastne tam zistili, že PCO nie je. Nejako sa mi to nepozdávalo, lebo napríklad som mala zlý HP, anovulačné cykly, tak fakt som myslela, že je to PCO. Tak ja už neviem 😒
@govinda ja som tiez myslela-ze mi to stopro potvrdia-ale lekar co ma na nu posielal to do papierov ako podozrenie nenapisal a neviem ci to odflakli alebo to nebolo fakt vidno (ale ja nemam vajecniky zvonku zhrubnute vraj-len vnutri vela nedozretych malych vajec vzdy-a neviem ci vidia do vajecnika-ved oni to len zvonku mozu pozerat tou kamerkou,ci?) no a potom druhy doktor v centre mi to pekne krasne vyzvecsoval na uzv a ukazal-ze aha-toto tu vidite to? to je to vase PCO... 😒 ale teda robil ten uzv riadne dlho..a on povedal vraj to nemuseli vidiet 😕 drz sa ,nech sa to uz prelomi!!!
ahojte baby,má tu z Vás niektora zvýšený testosteron?Ako ste ho znížili..čo jest a pit.. 😒 poradite?
@kacicqa no HAK určite brat už nebudem. 😠 ,ja si len myslím,že mám zvýšený..pred tehu som ho mala a tiež mi kramy lietali ako chceli..mám neskutočne dlhe cykly..a to je asi aj tým,že som pribrala..a ja ani neviem z čoho..a sakra..jak sa zbavit tých kg,menej jest,viac sa hýbat,že? 😀 kedy sa robi hormonalny profil?aky den cyklu?


@irsina83 mno, zvyseny prolaktib, nizky progesteron,
cysty cca 5-6 na kazdom
Vajecniku, ovu skoro ziadna. Este nieco ?🙂
Jaj a nenormalne bolesti pri menzese