Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@kacnov moja neboj tych 30 das dole 😉 pojde to len sa musis zatat 😉 mne najrychlejsie slo prvych 17 - za 4,5 mesiaca..takze ked sa do toho obujes tak to pojde 😉 citala som ze mozu aj ten gynex...ale ako som pisala dnes som si precitala na co je dobry gynex a v podstate je to velmi podobne ako tie mineraly co uzivame 😉 neviem aky mame spermiogram...manzel bol na spg v roku 2009 a hned po tom som otehu...vtedy to bolo tusim 31. milionov...neviem tak sa mi zda 😉
@kacnov no, podařilo po IUI, ale byl to down, takže jsem tam, kde jsem byla 😉
@irsina83 mě žádné tyhle věci nepomáhají, zkoušela jsem i gynex i femigard. Mě na ovulaci horko těžko zaberou injekce... Femibion jsem jedla taky, ten je fajn.
@kacnov můj jí jen MACA a jinak jíme dost zdravě, takže selen, zinek i Ečko má ve stravě. A jak těžké PCO máš se posuzuje podle vzhledu vaječníků, jestli dostáváš ms a jestli aspoň občas je ovu.
Ahojte baby brala som Lutenyl jeden mesiac a doktor zistil ze mam pco len na jednom co som mala na oboch vajecnikoch moze byt ze by mi pomohly lieky Lutenyl da sa skor otehotnet ked je pco len na jednom vajecniku ?
Co na akné - velké červené boláky samozřejmě že jen na oblyčeji? Mám PCO a tohle je hrozný ☹ . Beru Duphaston a začlo mi to až po něm. ☹
@kaculkadraculka Všetko pomôže iba na chvílu. Neexistujú krémy, vodičky, elixíry, nepomôže zmena stravy ani nič podobné, keďže naše vyrážky sú hormonálneho pôvodu. Mne trochu pomohla antikoncepcia, ale nič prevratné. Pravidelné čistenie pleti je tiež fajn - u kozmetičky. Ale to tiež nie je dlhodobé riešenie. Mne najviac pomohlo tehotenstvo! Pleť sa mi zlepšila o 90%, ale teraz 3 mesiace po pôrode za znova začínajú objavovať v dolnej polovici tváre vyrážky. A dolná polovica tváre (brada) znamená problém reprodukčných orgánov. Takže sa to zasa vracia do starých koľají 😠
kočky a neskúšali ste sarapis? skúste preštudovať na nete...
ja som sa mu dlho bránila, lebo som alergická na peľ, ale nakoniec som ho skúsila a zdá sa že pomáha...
ja som mala v minulosti PCO, potom "zmizlo" 😅 😅 😅 , po potrate som mala problémy s ovulkou- vajka nepraskali a pomohol Sarapis - aj som trochu schudla keď som ho brala väčšie dávky... 😵
pouvažujte, a nech vás neodradí, že je to "vraj na menopauzu" - je tam včelia kašička a včelie produkty plus vitamíny a minerály - neviem, prečo to lekári poznajú len ako na MENOPAUZU, veď je to len kombinácia vit. a min. a kašičku si človek vie kúpiť aj v inej podobe 😕 😕 (a pri čistej kašičke píše, že potporuje plodnosť a žiadna menopauza sa nespomína 😖 )
čafte
@kacnov Ty máš IVF s doplatkem jen 10 000??? to je super cena, pokud to není cena jen za léky. Jinak mě Puregon 900 (na IVF je potřeba víc) přišel na 2500,-
U nás to normálně nemá cenu, já neovuluju 😉. Takže dneska jsem objednala další Puregon, když tohle nevyjdeme, tak příští cyklus bude zase IUI 😉
@leeena_4 já myslím že se to dá zlepšit lékama ted sem objednala sobě gynex a manželovi selen+zinek jako je to sporné 1 spermio sme měli v normě a další prý bylo katastrofální žádná změna neproběhla a hned aby sme si dali napíchávání spermii že to je za 10 000 na to já jsem neměla takže sme měli z 9 vajíček 1 embrio víš já jsem taková podezřívavá a nevím jestli ze mě nechtěli vytáhnout co nejvíce peněz a potom by mě zajímalo co dělají s těmi vajíčky co se neoplodní já nevěřím tomu že je vyhodí.. tak asi tak já už jsem to vzdala a na IVF už se ani nechystám. a ty máš z jakého důvodu PCO?
@kacnov tak to bych možná zkusila ještě jeden spermiogram 😉. Manžel jí MACU a první spermiogram jme měli hraniční a dašlí už normospermie. Ale vy už jste v jaké fázi??? No to je jasný, že je vyhodí. Neoplodněná vajíčka se nemrazí, když nejdou oplodnit ani před zamražením 😉.
Nevím za jakého důvodu. Testosteron mám v pořádku, hormony šítky taky, tak netuším...

@pralinka25 tý jo děkuji no jo já zkusila všechno a pořád nic nějak na to ted nemyslím a zajímám se o výrobu korálek-naušnic 🙂 a k tomu vacu shapu je to cvičení v podtlaku co píšou tak nejdříve se spalují tuky a pak culry no tak uvidíme co to bude za 2 měsíce ani ne bych měla mít za sebou tak pak podám zprávu jak to šlo no těch 30 bych chtěla 🙂 ale to je jen sen
jinak holky všem vám moc děkuji za vyčerpávající odpovědi jste super!!!!!!