Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
prosim leeena akym perom stimulujes ??? co to obsahuje aky hormon alebo liecivo ???vdaka
dakujem, a to by mi dal aj moj gynekolog alebo vyhradene ze len v centrach pre asistovane repr ?
nemam ovu, resp len 4x rocne
Ahojte kočky, ja sa snažím otehotnieť už 5 rokov a nič. Prve tehotenstvo bol zázrak, tiež sme sa snažili a nič, potom mal manžel nehodu, necelý rok ležal, a keď rehabilitoval, zistili sme následky, bola som tehotná 12 dní.
Teraz hltam Dufaston 1 mesiac a nič, začala som od 14 dna m. a mám ho uživať do 25 dna m.
Dr. mi tvrdí, že v mojom prípade je to psichyka, vraj mám menej chcieť ot., ale to sa nedá.
Neviem, či uživanie duf. je správne, zdá sa mi trochu nahlavu, ale keď mi to predpísali, tak skúšam. Už so ho užívala pred vyše rokom a nič.
ahoj holky tak jdu k vám jsem stráááášně štastná začala jsem před 6ti dny hubnout mám dole 4 kg a po moooooc dlouhé době jsem dostala MS bez hormonů.. nevím jestli to je tím že jsem zhubla nebo čím ale je to supééér
holky ja vam to hubnuti taak zavidim, ja proste cely zivot jenom hubnu a pribiram a uz se citim totalne na dne z toho☹
ja mam pco pekne hnusny, vajecniky v hroznem stavu, ms bez vyvolavacky nedostanu, delaji se mi cysty co nepraskaji a ted uz nereaguju ani na clostyl ☹ nejak me posledni dobou uz ani nic nebavi a nejradsi bych se na vsechno vyprdla, ale moc chci druhy mimnko ☹
@bosorkajarka že nereaguješ na clostil není takové neštěstí, to já taky ne 😉 s injekcema mi vajíčko vypěstují 😉
@leeena_4 ja vím, že to není takove neštěstí, jenže injekce u me znamenaji i pichani fraxiparinu a samozřejmě další finance 😒 no a proste je to nejak vsechno na houby, vim že jedno dite už mame, ale ja nikdy nechtěla jedináčka a i za nej sme museli dost bojovat a vsichni doktori rikali nebojte po porodu se to spravi a pujde to samo a ono je to ted jeste horsi ☹
@bosorkajarka já to chápu, sama si musím píchat injekce do přicha, abych měla ovulaci, ale za to miminko to stojí 😉. Já už raději nečekám, že něco půjde samo. Po potratu to dva měsíce fungovalo a pak zas už ne.
@leeena_4 to ja se potrebuju jenom obcas trochu vydepkovat a pak je to zas na chvili lepsi 😉
@bosorkajarka tak to jo, to promiň a depkuj si, mám to taky tak 😉. ale nemám ráda, když mě někdo lituje, tak to aplikuju i na druhé.
@leeena_4 litost fakt ne ta je k nicemu, jenom krastalova koule by se hodila, abych vedela jo povede se to, ja jsem trpeliva a klidne si rok dva pockam jenom kdybych vedela ze to bude mit nejaky vysledek 😅
@bosorkajarka ahojík ty mám případ jako já 1 dítko mám druhé nejde zjištěno PCO přesměrovaná do CARu kde byl clostil a nic nereaguji pak IVF taky nic... já už se na to vyprdla a začala užívat gynex zatím v pohodě žádná změna ale v jiném foru psala kočka a že jí gynex vymazal PCO tak uvidíme co to udělá
..babule kolko asi trva liecba PCO...ci u kazdej je to individualne?...ja som uz taka nestastna ,30.1. idem do centra...som zvedava co mi povie pani doktorka,som po vsetkych vysetreniach a mam zistenu inzulinovu rezistenciu...taka som uz nedockava... 😖
@kacnov no ja u prvniho uzivala dlouhodobe Femigard hodne podobny jak gynex a segra zas uzivala gynex a ani jedne z nas nepomohl (jsme tak trochu beznadejne pripady) 😉
@9adka9 PCO nejde vylecit jde to jenom obejit stimulaci a kazdemu to trva ruzne dlouho, dulezity bude jestli budes reagovat na hormony a jestli nebude problem treba jeste nekde jinde (spatny spermiogram, pruchodne vejcovody, imunologicke problemy), muze se povest za mesic po zahajeni lecby (muj pripad s prvnim miminkem nebo az po nekolika letech lecby (moje segra). 😒
labanka , bosorkajarka dakujem baby no troska som sa ukludnila,dufam ze budem ten lepsi pripad...
Pekný večer , mozem sa pridat medzi vás? Tiež mi bol diagnostikovaný syndróm polycystickych vajecnikov zajtra si idem po vysledky Hormonalneho profilu tak budem vediet viac.
Asi mate s touto daignozou viac skusenosti tak dufam ze ak budem mat nejake otazky tak najdem radu odpoved.
Dakujem 🙂
ahojte, nema niekto euthyrox25? potrebujem asi na 3 tyzdne, najlepsie na mesiac (20-30ks), pripadne mozem vymenit za euthyrox75, mam 102ks (EXP 07/2012). dakujem!
@janusa_ ako pekne si to napisala - vysledky Hormonalneho profilu, s velkym H 😀 no ver, to je pan Profil Hormonalny 😉 😵 😵 😵
baby, ja som tiez PCO, liecba clostyl + pregnyl neucinna, potom som otehotnela zazrakom (na prvu a este aj PRIRODZENU ovulku v zivote), vyhla som sa tym aj laparke.
no a asi rok po porode mi naskocila MS, cyklus dlhy asi 40-55dni. ale ci mam ovulku, to neviem. skor asi nie. nemam to ako odsledovat. no a este som bola aj na konizacii, tak mam o zabavu postarane. vajecniky krasne, ozdobene 😵
@valika_val je to pan profil kedze je pre nás dolezity 🙂 ale hlavne ze vysledky boli ako tak ok 🙂
ja mam tento cy\klus clostyl+pregnyl prvykrat uvidime co to s nami urobi 🙂
...Tak a uz mam dalsie lieky do zbierky 😒 Metformin(siofor),anporin,kyselninu listovu a este ma caka son zvnutra....tak uz zaciname....a tela lekarnicka mi nenapisala na listok ako mam brat ten metformin,kolko denne...viem ze mam zacat po stvrtkach..ale ake maximum to neviem...dnes som bola pribrzdena ...som tahala 24 hod bez spanku....ale uz som vyspinkana a sup sup do nocnej 😀
Ahojte baby... nemáte niektorá skúsenosti s užívaním agnucastonu? Snažím sa otehotnieť, užívam duphaston ale nejak nezaberá... Čítala som, že ten agnucaston pomáha upravovať cyklus ženy, tak som si ho kúpila už ho beriem asi dva týždne a chcela som vedieť či s ním má niekto dobré skúsenosti... Ďakujem 🙂
Ahoj kocky,
mam taky dotaz, snad mi budete vediet poradit. Minuly tyzden som bola na preventivke a dr. mi povedala ze mam polycysticky pravy vajecnik. Snazila som sa k tomu nieco niekde najst ale vsade sa spominaju PCO oba vajecniky a nie jeden. MAte skusenost? Zacina toto ochorenie prejavom na jednej strane? A co ma caka dalej? Liecbu zatila nenavrhla ani nic dalej mi nepovedala, caka sa este na kultivacky, kym mam ako tak pravidelny menses vraj pravdepodobne ze u mna este ovulacia prebieha, keby sa to zmenilo mam dojst a zatial to ponechava tak.
Dakujem za hocijaky nazor, skusenost, postup, cokolvek
@domin85 Podľa mňa by si si mala u gynekológa nechať odsledovať niekoľkokrát folikumetriou (ultrazvukom), či ovuluješ a ak áno, nijako by som to neriešila. ''Liečbou'' hormónmi si možeš len viac uškodiť a urobia sa ti cysty aj na druhom. Prekvapilo ma ale, že ti to zistila obvodná, ako?
@iinka a jak ti to dělali? myslíš že by mi to pomohlo a nakoplo MS? nebo to na to nemá vliv?