Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@dankadina dakujem, duphaston som brala ale kvoli inemu - teda problem zevraj po samovolnom potrate. teraz ma lekar posiela na laparoskopiu a ze potom nasadi lieky - vlastne neviem, cakam ze co dalej. mozno to znie blbo ale ani ja neviem ze co by bolo dobre a co nie, co robit a co nie
ahojte baby, ako sa mate? precitala som vas...co mate nove?
prosim, ma tu niekto skusenost s uspesnym otehotnenim ak mal diagnozu PCO - bez ovulacie, ze by to vyslo i bez liekov ???
@franzziska ahoj, ja mám / mala som PCO, vyzeralo to na anovulačné cykly, cyklus som mala len pri braní Duphastonu alebo po injekcii Agolutinu. Začala som piť alchemilku a menštruácia začala prichádzať samovoľne, cyklus som mala síce veľmi nepravidelný (39 - 55 dní), ale v 4. cykle sa mi podarilo otehotnieť (to už som alchemilku ale nepila, len počas 3 cyklov predtým). V tom cykle, keď som otehotnela, som si sledovala hlien a keď sa mi zdal taký, aký má byť, tak sme skúšali. Počas toho cyklu sa mi to ale zdalo 2 krát (s rozostupom asi 10 dní), no ale nejako sa podarilo. Tak som a úspešne vyhla laparoskopii a ktovie čomu ešte a máme krásne bábo 🙂
@franzziska Ahoj ! mas syndrom polycystickych vajecnikov alebo polycysticke vajecniky ?
co vsetko mas za sebou ? ja mam to prve a chystam sa do caru nech spravi tesy hocake..
@kahlann ty si kvoli PCO sla do centra??? lebo ja chodim len k mojmu gynekologovi a nejak sa nechystam inam dalej....teda ani dr. mi o tom nehovoril
@franzziska moja lekarka mi tvrdila ze mi nic nie je. MS bola 31 dni a pravidelne takze vsetko ok. a ked sa nam rok nedarilo babo tak sme isli na komplet testy obaja do centra a tam mi povedali co sa deje. tak ako prve som menila lekarku a u noveho lekara na poziadanie centra idem na laparoskopiu. liecbu dalej bude robit lekar
@kahlann ja som tiez menila lekara, lebo byvaly dr. mi raz povedal ze to vyzera na PCO a napriek tomu ze som sa snazila o dieta,t ak s tym nehodlal nic robit dalej...a tento zas robi..
@kahlann mne to povedala gyneko podla ultrazvuku, krvne testy mi ale nechcela robit. endokrinologicka mi robila testy a ta mi potvrdila, ze je tam ten syndrom..ale podla coho neviem. Ale vedel by si si to aj ty "zistit" - ja som relativne neskoro dostala prvu ms a kym som nezacalas HAK mala som 2 cysty + ms kedy sa jej chcelo, nieekdy aj tristvrte roka nie..
@micak jaaaj no dik. ja som mala prvu ms dost skoro a v podstate bola pravidelna. dost dlho som ale brala HAK asi 12 rokov (samozrejeme s tymi prestavkami na precistenie organizmu). potom som nedostala raz ms a lekarka mi povedala ze to podla hormonov vyzera na samovolny potrat. a od vtedy sa to zacalo. ms mi meskala kazdy druhy mesiac. ale som to resila hned kedze to nebolo tak ako vzdy. a teda po duphatone mam ms mesacne len s cyklom 28-31 dni. ale pravidelne.
@kahlann tak to podla mna nemas syndrom, naozaj..len ten stres to sposobil. Telo dostalo stres zo samovolneho potratu, + ty si dostala stres, ked si sa dozvedela co sa stalo a viac nad tym premyslas..Snaz sa nejak upokojit - ist na dovolenku, niekam do tepla 🙂 alebo si najdi nejaku cinnost, pri ktorej na toto zabudnes aspon trocha..potrebujes vypnut..drzim silno paste, neboj nic, nemas nic vazne 🙂

@bipa my jsme se o prvni snazili vic jak rok a pak se povedlo az diky stimulaci a iui a ted se o druhe snazime uz trictvrte roku a porad nic a zatim nepomohlo ani iui
jinak metformin beru uz vic jak pul roku a nic nepomohl, jenze ja jsem hodne tezky pripad ono totiz neni pco jak pco ;)