Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
Ahojte, aj vy ste mali niekedy spinenie? Ja od 20DC spinim take ruzove do dnes, a som 24DC. Ci viete preco to je?
Ahojte, ako funguje drilling? prosim o vsetky info ohladne tejto operacie...dakujem 🙂
ahoj, já drilling podstoupila před měsícem. Nevím co vše chceš vědět. Mě udělali jen dva vpichy - v pupíku a na pravé straně - buď obal naříznou nebo propichují. Čekala jsem 3 týdny na MS, ta nedorazila, tak jsem dostala Agolutin. Po MS začnu užívat Clostyl a jsem sama zvědavá jestli otěhotním ...
ahojte 🙂 prosim vas, mozte mi vysvetlit zrozumitelne co je to PCO? mam to aj ja, ale nikde som nenasla tak jasne napisane, ze co to vlastne obnasa. nemozem kvoli tomu "lahko" otehotniet? viem len, ze sa to neda liecit, nikdy sa toho nezbavim a nikto nevie preco to vznika. to je vsetko. boli sme na ivf a kvoli tomuto bol odklad vkladu. ak sa niekto najde, tak vopred dakujem 🙂
@lienkalienocka
ahoj, z mojho laickeho pohladu je to asi takto: mas vela malych folikulov, ktore nedorastu a z jedneho z nich sa nestane dominantny folikul, ktory by mal prasknut, uvolni sa vajicko a potom ho spermie mozu oplodnit....
Vela malych folikulov nazyvaju lekari aj perlovy nahrdelnik, lebo su male strieborne. Predpokladam, ze neovulujes, tym padom nemozes otehotniet, nato lekari davaju clostilbegyt, po ovu duphaston, alebo niektore beru soju v tabletkach....
pripajam jedno velmi dobre video aby si mala predstavu:
@isabellaa ahoj, dakujem za odpoved 😉 v poslednych mesiacoch som uz nemerala BT,kedze sme boli na tom ivf. ale predtym som normalne merala a mala som ju. mala som aj jeden mesiac clostyl, ale neotehotneli sme( kvoli muzovmu spg), tak to so mnou dr. vzdal 😠 len neviem pochopit, preco moj gynekolog nevidel, ze mam PCO a nasiel mi to az dr. v centre 😒 cize u nas fakt len to umele. takze sa nemusim "strachovat", ze by som otehotnela bez liekov prirodzene. to ma teda netesi ☹ dakujem este raz aj za to video 😉
odporucam ti pozriet hlavne koniec, tam to pekne vidno
ta modrá tekutina slouží k tomu, aby Dr, viděli jestli jsou vejcovody průchodné - to si myslím já.
@kaculkadraculka
@labanka aha, dakujem vam...tak neviem ci sa tesit, dufam, ze to nakoniec nebudem musiet podstupit..je to vo hviezdach zatial 🙂
@micak ahoj ja som drilling podstúpila minulý rok v auguste, ak Ti ho gynekolog odporúča určite by som do toho išla, je tam väčšia šanca otehotnieť, nám sa to síce nepodarilo ale určite by som do toho išla znovu ak by to bolo potrebné, moja ex-gynekologička sa to nechystala riešiť, hned som prešla k novej tá mi ako prvú možnosť liečby odporučila drilling 😉
Ahojte, dnes som dostala vysledky krvi - Testosteron 2.38nmol/l, kortizol 250,2nmol/l . Je ta hladina testosteronu podla vas zvysena? lebo normal je do 2,43...DAKUJEM
Ahojte, bola som na laparoskopii a drilingu vajicok. je mozne ze som zvytazila nad PCo a ze uz ho nebudem mat?
@ondre to asi nie moja,ale po drillingu mozes pekne rychlo otehotniet,ak nemas problem v otehotneni niekde inde,mne ho sice odporucali,ale nechcela som ho....ako sa ukazalo neskor,dobre som urobila,u mna bol problem insulinova resistencia a tu vylepsil metformin, 🙂
kocky, ste tu nejake kosicanky? kam chodite na gyndu? tiez mam pco a potrebovala by som zmenit gynekologa. tak uvitam každý tip na niekoho schopneho..
@stellamaris ahoj. ja uzivam metformin od februara a nic,kontroli boli dobre ale nic s toho.uzivas ho aj s kyselinou listovou?
@ondre ano berem aj listovku uz dlhodobo,vitaminovy komplex tiez,Jodhyrox 150 mam predpisany ale neberem,napriek tomu mam jodu teraz dost,mne metformin zabral za par tyzdnov,najprv som brala 500 2xdenne,potom som chcela vyssiu davku,berem stale este 850 2x denne a to bolo to,co mi trebalo,o sest tyzdnov som otehotnela 🙂
@micak @franzziska Já o PCO vím od ledna letošního roku, mám za sebou laparku a doporučení od gynekologa intenzivně na miminu pracovat, protože za půl roku budou ty vaječníky pravděpodobně vypadat jako před zákrokem. První dítě jsme počali na první pokus, takže vrozené to asi nebude, to by asi byla velká náhoda. Někomu třeba zmizí vlivem hormonálních změn, ale někomu už ne a to nemusí mít od narození...