Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@kytula děkuju, byl to těžký boj, ale snad tentokrát dopadne dobře. Mě clostík bohužel nezabral, takže jsem si začala píchat injekce Puregonu, první cyklus nic, druhý trochu zvýšli dávky, takže mi narostli 2 folikuly, bylo IUI a po něm jsem otěhotněla. Bohužel to ale ve 4. měsíci končilo potratem, kvůli vývojové vadě. Ale 4. měsíce po revizi jsme šli zase na IUI, opět stimulace vaječníků injekcemi Puregonu a IUI se povedlo a čekáme snad zdravého chlapečka 😉. Moc držím pěsti, ať se taky brzy dočkáte 😉
@leeena_4 ale ano...nie vsetky 🙂 ja napriklad neviem co podstupim...co z toho podstupim...ked sa na to pozries aj z inej strany, vela veci hra do karat - aj financie zakrokov,dlhy cas liecby, individualne riziko liecby, najma psychika..chapes jak to myslim? 🙂
@franzziska chápu, ale věřím na osud a v jeden okamžik bude vše hrát do karet miminku a dočkáš se 😉
@labanka nebud smutna ☹ ja viem co prezivas, aj ja som bola ked sa nedarilo. vyskusaj tu chlorellu, u mna detoxikacia zabrala 😉 vies co mi povedal moj mm pred svadbou ked som chcela aspon snazilkovat? povedal, teraz nie lebo ako nevesta si musis svadbu uzit, vypit si, zabavit sa. a tak aj bolo 😉 mal pravdu uzili sme si svadbu a potom sme sli na vec 😉 nic sa neboj, vykasli na to teraz a vybavuj svadbicku a stavajte domcurik a bocian prileti ani nebudes vediet ako 😉 a ked nie tak si das clostil, nic sa neboj, riesenie sa da najst 😉
@irsina83 a pomohlati? asi v tehotenstve sa nemoze uzivat,ci ano? ja som po laparoskopii a drilingu. uzivala som metformin a po operacii som si naordinovala alchimelku a femibion.to som uzila iba 1 den, lebo mi bolo zle,az som zvracala. nevieme presne ci to bolo s tej kombinacii,lebo som vsetky lieky vysadila. chcela by som pokracovat s vitaminmi ale tak trochu sa bojim.
@ondre ja som tie mineraly uzivala rok a pol ale nie kvoly otehu ale kvoly imunite a ked som chcela otehu tak moj lekar mi kazal femibion a potom som citala o tej chlorelle a moj lekar povedal ze pri mojom pco mi to len pomoze lebo obsahuje tan folat na lepsiu metabolizaciu kys. listovej a tu alchemilku pit nemusis 😉 podla mna ta velmi nepomaha... drzim palce 😉
@ondre no vies moja, zase do seba pchat same lieky alebo i ked lieciva z lekarne nie je dobre...bud sa spytat na vsetko lekarnika alebo lekara..ja by som s abala kupovat si taketo veci sama
dobry vecer baby,je tu nejaka,co by sa podobala nam s nasimi problemami...co ma pco,nizky AMH hormon,stitnu zlazu a manzo zly spg?????dakujem za kazdu odpoved
Ahojky. Pisala som sem uz strasne davno a dlho som sa neozvala lebo s mojou liecbou sa nic nerobilo az teraz.
Mam pco, menzes mam pravidelny, partner bol na spermiograme vsetko ok.Len ta ovulacia nejak nechodi. Teraz mi dal doktor clomifene 50gm a za tri mesiace mam ist na kontrolu. Zatial som vybrala prvy mesiac ale nejak si nemyslim ze sa so mnou nieco deje a ze ovulaciu mam. Samozrejme snazime sa ale tak sa mi zda ze zbytocne. Napiste ake mate vy skusenosti s tabletkami a ci pomohli s ovulaciou. Som z toho uz zufala. Uz sa pokusame rok a pol a nic. Prosim napiste vase skusenosti.Dakujem
🙂 Ahojte, mám dotaz- ak sa vám podarilo dostať sa z hnusného PCOS a mali ste ovulku aj ms, trvalo to tak už stále, naštartovali sa vám vaječníky?
ďakujem...
Práve som zistila uzitocnu vec- tie, ktore uzivate aj duphaston aj agnucaston naraz, neuzivajte to naraz. Navzajom sa ovplyvnuju a agnucaston potom neprejavi ucinok. Az teraz som teda pochopila, preco ked som 2 mesiace brala D+A som ovulku nemala..minuly cyklus som vyhodila D a brala len A. Prisla ovulka aj ms 2tydne po ovulke..

@irsina83 ahoj zlatko, jasne bavim, nemam dovod sa nebavit 🙂 ako sa ti dari? dufam, ze ste ok.
Ja zatial s liecbou stojim, nechavam vsetko na Boha a na prirodu, beriem dalej Metformin, pijem alchemilku, Schindl. mineraly (obcas), Femibion, vit. D, ovulku sa snazim merat, ale tento mesiac som ju bud nestihla zmerat, alebo som ju nemala, lebo hlien nebol......... a pripravujeme svadbu, staviame dom, takze ani na babo teraz velmi nemyslim, len ked som tu na koniku........a uz mi je z toho smutno, ze v priemere kazda baba je tu tehotna a ja sa tu citim ako z inej planety 😢