Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
Babule, co na nizku sliznicu maternice? Prirodne prostriedky poprosim, cervenym vinom sa uz nalievam 😀 aj alchemilkovym cajom, co este? dikes
kocky, ktore ste brali clostil poradte.. dnes som 7. den cyklu, beriem len tu najnizsiu davku prvykrat v zivote, takze od 5-9 dna cyklu 1 tabletku a nenormalne ma bolia vajecniky od vcera. nehovorim, ze to je bolest ktora sa neda prezit, len som trochu vykolajena z miery, ze ich fakt silne citim. je to normalne?
@leeena_4 hmmm lekari to vidia pozitivne, mne sa to zda, ze uz mam toho vsetkeho dost 😠
V lete 3 mesiace clostil pregnyl dufik, ovu bola, aj jedno IUI nevyslo, potom soja na par mesiacov, ovu tiez bola, ale tiez nic z toho. Teraz som na poslednej skuske poslednykrat 3 mesiace clostil atd..., momentalne som druhy cyklus a cakam na ovu, vcera som bola na meranie folikov, este porastu, mam prist vo stvrtok. Dosiel mi prave nosifol / nova metoda liecby pco / podstata je v inozitole. Brala som skoro 4 mesiace metformin, ale vysledky opat ziadne a HP mam ukazkovy, mm spermio tiez ok. Tak ja neviem kde je pes zakopany 😠
kočky, vy akoby ste iným jazykom hovorili... 🙂
ja o tejto dg. viem už vyše 8 rokov, ale vôbec nie som zbehlá...
zajtra idem na HP a výsledky by vraj mali byť až o 3 týždne, teda až v januári, keďže o 3týždne sú vianočné sviatky... aj u vás to tak dlho trvalo? veď ja to nevydržím tak dlho...!
baby neviete, do kolko hodin po pregnyle nastava ovulka? ake je to rozpatie???? ak mi ho v piatok na obed pichol, moze sa stat, ze by bola az v utorok????
Ahojte...potrebovala by som poradit..Som 38 den cyklu, 8 den od dobratia duphastonu, mrcha nikde, testy negativne, BT sa podla mna drzi dost vysoko na to ze by som mala dostat. Mam syndrom PCO a za sebou bohatu historiu zo snazenim. Stalo sa vam ze vam duphaston proste nezabral?
http://www.womenzone.cz/uzivatelka/Nikola81/gra...
@isabellaa
no ja som z toho blazon a cm viac to riesim tym mi je horsie...ja som mala len jeden folik....a moze sa stat, ze nakoniec nebola ovulka???? posielam graf, ale na ten pondelok sa mi to nezda
nevadi, ale nejak sa mi nezda ze by bola ovu az v pondelok....ked v piatok pichol....a ked si pisala, ze sa moze stat ze aj folik proste zanikne na cystu, tak to ma dostalo....
takze som vlastne ani ziadnu ovu nemusela mat 😔
Ahojte dievčatá, tak si predstavte. podarilo sa mi schudnúť a už štvrtý mesiac menštruácia ako hodinky. tuším aj ovulačný hlien bol 😀 tak čakám na nejaký ten zázrak 🙂
@zujka2 Ahojky! Ako sa Ti podarilo schudnut? Daj nejake tipy prosim. Mne sa teda nedari a som z toho zufala. Pred mesiacom sa moj lekar vyjadril, ze mam pravdepodobne PCO, priznaky by na mna sedeli, aj na inzulinovu rezistenciu, len tu nemam potvrdenu. Skusili sme najskor clostil 2 mesiace, teraz mam 2 mesiace pauzu a potom zacinam brat Inofolic. Kocky, co ho beriete, ake mate skusenosti? Posobi to aj na chudnutie, ci nie? Niekde som citala, ze by sa pri nom mohlo lahsie chudnut.
@nelabela ahoj ak ti môžem poradiť pozrela som si tvoj graf, ten duphaston po ovulke, to je ak ju bude mať potvrdenú aj teplotou, by som dala ak bude teplota hore treba počkať aspoň 3 dni. ináč dobre nevadí ak si dala aj skôr. Celkom pekný graf máš, myslím,že tam by problém byť nemal. Nech sa dá vyšetriť aj manžel, a nejaké vitamíny by bodli- tebe babyplan a m.m. nejaký selén,zinok a pod. A ešte kde by mohla byť chyba,ten styk oslabuje spermijky, nie tak často, stačí v plodnom období to je v čase kedy vidíš číra hlien, a cítiš sa klzko, mokro. pozri si aj toto:
http://www.lpp.sk/index.php?option=com_content&...
baby prosim poradte...v piatok bol folik 21mm a pichol mi pregnyl, v sobotu bola teplotka 36,6 a nedelu 36,8....v sobotu vecer i nedelu som mala ovu bolesti, od soboty krcok vysoko, ale dnes mam zas teplotu 36,5 a krcok stale vysoko a to mam dnes 16DC a mam si dat uz dufik.... co mam spravit? do kolko byva ovulka po pregnyle, mam si dat ten dufik ci nie?????som z toho blazon, poradte a este v sobotu som robila ovu test a pozitivny hned.... zeby som bola dnes 2DPO? a teplota tak klesne? ja neviem vazne, nechcem nic pokazit tym dufikom, ale ak uz ovulka bola, tak by bolo dobre si ho dat, nie? a graf
http://www.fertilityfriend.com/home/3fa681/