Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@zujka2 Supeeeer uspech, 19 kilo to je supa! Ak sa smiem spytat z akej vahy si sla a kolko Ti islo z cm na bruchu? Cvicis nejake speci cviky zamerane na brucho? 90 dnovku poznam, drzala som ju niekolkokrat, ale na mna uz akosi neucinkuje ☹ A za aky dlhz cas sa Ti podarilo tak krasne schudnut?
ahojte kocky,tak mne lekar dal inofolic na pco. je to free vyrobok tak aj bez receptu sa to da kupit.poculi ste o tom? vraj je to dobre a nejake kocky otehotneli . . . . .http://www.magister.sk/produkt/detail/produkty-...
@zuziklc29 Ahoj, berieme viacere, aj sa tu uz o tom pisali, aj je tema vytvorena https://www.modrykonik.sk/forum/asistovana-reprodukcia/inofolic-skusenosti/
@kitulka ahojček, moja. tak za 90 dní sa mi podarilo schudnúť 17,1 kg a teraz za tento mesiac 2 kg, asi to bude zajtra viac, lebo mám zajtra vodu. na bruchu som stratila okolo 15 cm a pôvodná váha bola 87 kg. priznám sa, že špeciálne cviky necvičím. teda nie pravidelne. ale chodievam na jogu a občas cvičím Jillien Milles.
Ahoj baby, tak ja beriem metformin 500 , 2x denne...a lekar chce pokracovat v liecbe...a pridal mi od dalsieho cyklu aj clostil k nemu. No BT grafy: http://www.fertilityfriend.com/home/39cd75, metformin beriem od 5/11
ahojte baby, som tu nova a tiez mam pco,o mimi sa snazime uz 2,5 roka...beriem siofor, skusili sme clost.+duph., skusali sme aj iui a teraz sa chystame na ivf, len nam musia schvalit ziadost...vsetko bolo v poriadku len teraz akoby sa v mojom okoli roztrhlo vrece s detmi a ja citim ze to uz nezvladam neviem ako na to nemysliet ☹ achhhh
sranda ako je to s tou vahou individualne..mne sa PCO nenapravilo a cyklus bol stale kadejaky, ci som sportovala a mala 57 kil alebo teraz ked mam 75..stale rovnako
Jej, si zlata.dakujem.no prvykrat to nevyslo...teraz idem v piatok zas na folikulometriu, tak uvidime ci zas narastli...beriem kyselinu listovu aj E cko aj zinok aj to kalibrum som uz mala...aj metformin mi dal doky...mm bol na spg pred tym ako mi dal clostil aby som zbytocne nebrala hormony ak by mal nieco aj on.a spg bol super...takze budem zas cakat a dufat ze sa podari 😅
Ahojte babenky, sledujem Vasu konverzaciu, ale nedokazem to cele precitat :( Velmi je tu toho vela :D :D
Pridavam sa k Vam :( Mne lekar v stredu pred Vianocami oznamil, ze bez pomoci nebudem mat nikdy babo :( Uz sa snazime dva roky, a az teraz stanovil syndrom PCO zo sona, no poviem Vam, mala som co robit, aby som sa nerozplakala. Dal mi telefonne cislo, aby som si zavolala do BA do Centra asistovanej reprodukcie. Kamoska mi odporucila tuto stranku, tak som sa zaregistrovala, ze mozno mi tu niekto poradi, co robit :( ani poriadne neviem, co to znamena, ale kedze mam teraz dovolenku medzi sviatkami, budem googlit. Ak mate niekto pre mna nejake rady, budem Vam velmi vdacna. Sme na zaciatku boja, a potrebujem pomoc, podporu a pokec s niekym, kto ma podobny problem. Vopred Vam dakujem, a vsetkym Vam velmi drzim palceky.
@jurkovci Ahoj, tak Ti poviem ze Tvoj lekar sa teda s Tebou nemaznal!!! Ak je Vas jediny problem PCO tak to nie je vobec ziadna katastrofa... Vela babam s PCO sa podarilo otehotniet! To ze Ta doporucil do caru urobil dobre, urobia Ti vsetky vysetrenia a navrhnu liecbu a potom to uz pojde ako po masle 😉 Jedine co mozes robit je mysliet pozitivne, starat sa o seba, zdravo sa stravovat a drzat sa fit aby si bola na tehu pripravena 🙂
taky mi bylo řečeno cosi o polycystických vaječnících, dostala jsem utrogestan a dál se uvidí v březnu. Mám výkyvy optimismu a totálních depresivních propadů. Více méně hned otěhotněla švagrová a teď i mladší sestra a já se snažím se jen radovat a nepropadat sebelítosti, ale je to těžké. Otěhotněla jste některá jen po nasazení utrogestanu?
@jurkovci
@spiklenka
ahoh holky, taky mám PCO a už chodím i do CARu, kde mi ho jen potvrdili. O mimčo se snažíme skoro rok, ale nemám ani MS ani ovuli a clostilbegyt, který mi předepsal můj doktor, mi nezabral. Tak jsme vyrazili s manžou do caru a v únoru chceme na IVF. Jeszli chcete vědět zatím celý náš příběh podrobně, tak postup mé léčby mám vypsaný v albu ve fotoblogu.
Taky jsem propadala záchvatům neštěstí 🙂 ale teď, co chodím do caru a konečně se něco děje, tak už se ničeho nebojím.
A PCO není nic tak hroznýho, otěhotnět se dá i přirozeně. Jen to vyžaduje si pevné nervy při čekání a to teda já moc nemám 🙂
takže hlavičky vzhůru! 😉
@kitulka mne trvalo asi dva roky kým som vydržala. tiež som vždy porušila. ale teraz som sa zaťala, že predsa ak by to malo pomôcť, tak vydržím. nie momentálne nemám liečbu. lekár mi povedal, že vaječníky vyzerajú omnoho lepšie ako som schudla, že mám brať len listovku a skúšať chvíľu len tak. uvidíme..
@jurkovci Moj manzel nechcel ist do centra... a pravdupovediac, mala som 29 a pocit, ze to este nie je nevyhnutne. No niecomu som sa aj tak nevyhla a to laparoskopii. Robili mi driling vajecnikov, aj prefuk a diagnostiku. Vsetko dopadlo super, babo bolo na ceste uz dva tyzdne potom co som prisla domov z nemocnice. Nebolo to nic hrozne a keby mi to navrhli znova idem urcite 🙂 U zubara byva niekedy horsie 🙂 Po otehotneni sa stav pco uz nevratil, bola som na kontrole 10 mesiacov po porode a vsetko super. Dokonca aj ten myom co sa objavil, tak sa scvrkol. No a teraz som si nasla vhodnu stravu pre pcockarky, takze ficim na strukovinach, celozrnnych cestovinach a pecive, ziadne cervene maso, hydina len taka, co moze aj moj maly atd. atd. Snazim sa schudnut a dufam, ze najblizsie roky sa nam podari druhe...
Drzte sa baby... a drzme si palce
Dakujem Vam babenky za podporu, som rada, ze mate pozitivne skusenosti aj, dava mi to nadej.
Neviete do ktoreho z tych centier v BA by som sa mala objednať? A aký tam majú prístup? A ešte dalsia vec, ktorá ma zaujíma je, koľko sa tam platí? Veľa?
Držím Vám všetkým palce, takáto základná vec a my musíme za ňu tak ťažko bojovať, dúfam, že úspešne. 🙂
@isabellaa ahoj moja, viem. toto hnusné ochorenie má množstvo príznakov a každá sme individuálna, ver mi, každý mesiac je mi do plaču. mňa trápila obezita, tak sa teším z toho, že som konečne schudla. ako dlho berieš nosifol?