Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
Ahojte mohli by ste mi prosím bližšie opísať ako je to s tým otehotnením???ak sa nedá otehotnieť,čo všetko musím podstúpiť???všetky tu píšete všeličo okolo toho a mam z toho husiu kožu (z niektorých príspevkov)... ☹ 😨 A SAMOZREJME GRATUĽUJEM MAMIČKÁM 🙂 🙂 🙂
Ahojte, snažila som sa prečítat si príspevky, je ich tu veru dost 🙂. Minulý týžden som išla k lekárovi s tým, že zrejme tretí mesiac čo sa sledujem nemám ovuláciu...išla som za ním na 15dc kedy by zrejme mala ovula prebiehat, a podla sona mi oznámil, že mám zrejme pravdu...lebo nevidí vobec nič čo by naznačovalo prebiehajucej ovule..Zobral mi krv na mulerov hormon a teraz čakám na výsledky, tiež mi hovoril, že sa možno jedná aj o syndorm PCO. moje prvé tehotenstvo nastalo po liečbe medocriptinom -...a druhé - neuspešné tehotenstvo tiež nastalo po liečbe medocriptinom..može byt, že som ani predtým nemávala ovuláciu? ze mi ju rozbehol medocriptin?? ze sa mi teraz síce nedarí, ale ked opat nasadíme medo tak sa to može podarit? alebo je to uplne o niečom inom? ☹
Ahojte, snažila som sa prečítat si príspevky, je ich tu veru dost emoticon. Minulý týžden som išla k lekárovi s tým, že zrejme tretí mesiac čo sa sledujem nemám ovuláciu...išla som za ním na 15dc kedy by zrejme mala ovula prebiehat, a podla sona mi oznámil, že mám zrejme pravdu...lebo nevidí vobec nič čo by naznačovalo prebiehajucej ovule..Zobral mi krv na mulerov hormon a teraz čakám na výsledky, tiež mi hovoril, že sa možno jedná aj o syndorm PCO. moje prvé tehotenstvo nastalo po liečbe medocriptinom -...a druhé - neuspešné tehotenstvo tiež nastalo po liečbe medocriptinom..može byt, že som ani predtým nemávala ovuláciu? ze mi ju rozbehol medocriptin?? ze sa mi teraz síce nedarí, ale ked opat nasadíme medo tak sa to može podarit? alebo je to uplne o niečom inom? poradte ak viete, dakujem
Tak ja som sa tiez uspesne zaradila medzi mamicky...a to som sa uz vzdala a ahaho uz mam 4mesacnu babulku 😉 drzi vsetkym palceky aby vam to vsetky vyslo a vytuzene // a nasledne uspesne donosenie babatka bolo uz coskoro..
Ahojte kočky. Vedel by mi niekto poradit? Mam PCO, za 5 rokov sa nam s partnerom nepodarilo babo, tak sme zasli do ISCARE. Boli sme vysetreni, teraz mam na 12 ty den cyklu ist lekarovi. Lekar chce aby sme sli do umeleho oplodnenia, ale to znamena vela hormonov a to ma desi. Mam totiz problemy s prsnikmi a pred niekolkymi rokmi ma operovali, mala som cystu, viem ze to bolo kvoli antikoncepcii co som brala. Teraz sa priatel obava, pretoze mam cysty na prsnikoch nech nejdem na hormonalnu liecbu, aj prsnikova lekarka nieje nadsena. Co mam ale robit? Je aj ina moznost? Vraj sa kedysi narezal vajecnik a dnu sa priamo strekli spermie. Je nejaka ina moznost ako hormonalna? Prosim poradte mi. Dakujem.
Zabudla som dodat, ze som mala vzdy nepravidelny cyklus, lekar mi kazal pichnut vyvolavacku, nech odsleduje cyklus, ale menzes som dostala aj bez inekcie, len s 3 dnovym oneskorenim a to sa mi vzdy napravi ked pijem aloe vera. Akonahle prestanem, menzes mi vynecha aj na 2 mesiace. Preto sa aj teraz snazim bez chemie.
Ahojte, len prispejem svojou skusenostou s pco.
4 roky sa snazime otehu, vymenila som 4 gynekologov, potom navsteva Iscare, chodimk petrovej, diagnoza pco, vysoky testosteron az moc, brala som euthyrox chvilu, pomohlo, protilatky proti mm spermiam -presli, nechapeme. ale chvalabohu, nadvahu som nemala, ale nasadila mi metformin 3x500mg, nasadila som si nizkoglykemicku stravu, schudla som 11kilov , zacala som cvicit, zacala brat inofolic, menzes sa upravil z 38Dc na 31DC, ovu mam pravidelne od januara 😵 😵 😵 potvrdenu uz 3 cykly po sebe, tak snad ten vytuzeny surodenenc pride coskoro.
😵 😵 😵 😵 😵
myslim, ze viac ako metformin a inofolic pomohlo stravovanie- presne urcene pre pco 😵 😵 😵 😵
Ahojte,potrebovala by som radu. Jasne ze mam PCO,naposledy som mala folikul 13mm preto mi doktor predpisal clostik a utrogestan.Pomohlo to niektorej z vas k dozretiu folikulu?
@zuzka1. Ahoj. Tiez mam PCO, tiez mam 1 dieta a radi by sme surodenca. Aktivne snazilkujeme cosi vyse roka, mame za sebou 2 neuspesne IUI. Teraz mame pauzu s IUI, cakam na vysledky daksich vysetreni. Chodim do ginfivu. Zaujala ma ta nizkoglykemicka dieta. Tiez sice nemam nadvahu, BMI index ukazkovy, tuky ziadne ale rada by somsa dozvedela viac o stravovani vhodnom pri PCO. Napises mi o tom, alebo das nejake tipy na stranky ci literaturu? Mozes aj do IP.
Inak tebe sa pekne podarilo vyregulovat ovulku a aj kilecka dat dole. Gratulujem a drzim palce, aby to prinieslo zelane ovocie🙂🙂
@donatela dakujem, radila som sa s dr aj dia dr, potvrdilosa mi to kamoske , ktora ma pco,jedla a robila co mala a otehotnela do polroka, inak je modelka, takze chudnut nepotrebovala.
nic sladke, zaidne sladke vody, vysadit uplne cukry,jest vela masa, cottage, omelety, viac bielkove ako zltkove, vela zeleniny, minimum ovocia, ked tak doobeda.obmedzit kofein. vela pit.
@zuzka1. Dakujem za info. Tak vsetko robim,dodrziavam,len tie curkry... Sladkosti ako take nejem vobec,ani sladke vody nepijem vobec, len s dcerkou hodne pecieme a kolacikom potom neodolam. Dcerka ma bezlaktozovu dietu a tak jej nemozem dat a kupit hocico,tak pre nu vypekam z bezlaktozovych surovin a potom samozrejme zobnem aj ja... Skusim mat pevnu volu🙂
Tak diky a drzim palce!!!
@zora256 Ahoj Zorka, tak co hovoris na moj graf teraz? 🙂 Ty so mnou luskas tusim celu genezu mojho supercyklu 😀 ale mam pocit, ze som sa konecne dockala ovulky, po tych dnoch. Zajtra idem na sono, a verim silno, ze mi ovulku potvrdi . 🙂 http://www.womenzone.cz/uzivatelka/mmiuskaa/gra... Ty sa mas ako? Nejake novinky ? 🙂
@zdravy_zivot ahoj, a aky dlhy mas prirodzeny cyklus? Bez vyvolavaciek a podobnych zalezitosti, co ti upravuju cyklus? Merala si si niekedy BT?
@11miuska11 Ahoj!Tak ja sa moc ešte nevyznám,vtom ale iste ovu bola 🙂Tak držkám silno palčeky 🙂
@11miuska11 normalny cyklus mam 30, 40 az 50 dni ako kedy. Teraz ked beriem aloe vera (ziadne lieky) tak som mala 31. Bazalnu teplotu si meriam druhy cyklus, tak uvidime, neviem este ci vobec mam ovulaciu. 4. aprila idem lekarovi, uvidime co povie, chce ma vidiet na 12 ty den.
@tatinka tak to mi je velmi luto ze sa to este stale nepodarilo ale musis verit ze raz sa to musi podarit...to si hovorievam ja ked ma chyti depka drzim ti palce nech ti to uz vinde