Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@ematko29 ahoj, ano hovorila som so sestrickou.. tak este mam vyckat, ze nemozeme hodnotit podla jedneho cyklu, treba ich odsledovat viac a brat dalej lieky... ked mi skonci mrcha, mam sa jej ozvat a napisu mi dalsie... cize asi tolko.. to ze tento cyklus anovulacny zatial riesit nebudu, lebo to vraj mohol byt vynimocny pripad... cize tolko asi k tomu
Ahojte baby.
Pisalo sa.tu toho strasne vela, ale pre mna je toto nezname pole.
Zistili mi cysty na vajecniku a teda pco. Sla som k lekárovi s tým, ze krvácam skoro v jednom kuse.. zistil cysty.
Chcem sa opytat, ci ste mala niektora podobny problem a ak ano, ako ste to s lekárom riesili? Ma mi spravit hormonalny prfil a navrhol brat antikoncepciu. .
Dakujem za odpovede!
@sofi88 ja viem chápem ťa,aj ja som si tým prešla ,presne viem ako sa cítiš.Viem,že sa to lahko hovorí,ale naozaj skús na to velmi nemyslieť .Skús sa zamerať na nejakú svoju zálubu,lebo več,že mne sa obe moje deti podarili práve vtedy ked som najmenej čakala.Pri prvej sme mali odcestovať attešila som sa nato ani som nemyslela na tehotenstvo apri druhej mi lekárka povedala na folikulometrii,že nevidí žiaden dominantný folikul aja som predsa otehotnela 😉
Holky trpim uz paranojou. Ten horny test je z obdobia pichania hcg,ale tie dva pod nim. Myslite,ze tam nieco je? Manzel aj ja tam nieco vidime, ale netusime,ci to je pozitivne. Boli robene 11 a 12 DPO.
čo je nove dievčatá?píííšte píííšte... u mna nič...musím ist na gyndu a začať s procesom..( aby vobec prisla mrcha, ovulacia atd atd...)
pozdravujem vááás 😀
@zuzlicek44 Ahoj ja mám dilemu,beriem totiž metformin už 3mesiace,výsledky zlepšenia žiadne :(,ale ktomu mi začalo byť po 3mesiacoch opäť zle,ja už neviem čo by som vyskúšala na upravenie ms.Neviem či stým seknúť avykašlať sa na lieky ,lebo už ani hlien nemám čo som pred braním liekov mala :(
@ematko29 a gyndo co nato? ja som len počula o metformine, aj mna to caka...a predtým si čo brala?
@zuzlicek44 Predtým som brala duphaston,ale po vysadení sa mi mrcha neupravila.teraz ten metformin anič.U ginekologa som nebola,lebo metformin mi predpísala endokrinologička.A teraz ani nejdem zanou lebo som v septembri k nej objednana asdetmi by som nerada teraz po lekároch chodila.
Ahojte baby aj mne doktor diagnostikoval pco. Teraz beriem utrogestan a clostbegyt..vcera som dosyala ms a zajtra mam volat doktorovi ma ma objednat na hsg.neviete nahodou kedy sa prefuk robi? Tesne po ms?
ahojte zienky, mam na vas taku otazocku... myslite, ze mozem brat popri clostilbegyte aj zinok??? strasne mi padaju vlasy a ja uz neviem co s tym ☹ ... len chcem vediet, ci ma niektora z vas s tymto nejaku skusenost... dakujem
@ematko29 Ahoj. Ja som na tom bola podobne ako ty. Dlhe roky Duphaston, mrcha vzdy pravidelna avsak po vysadeni zase nic...cyklus stale nepravidelny. Nasadili mi metformin a ten beriem uz asi rok a pol a nebadam ziadne zmeny. MAvam stavy, ze ho znasam v pohode, no pridu tyzdne, kedy ho proste nedokazem zniest a vracaniu sa neubranim. A navyse po takom dlhom case ziadna zmena k lepsiemu. No na odporucenie viacerych aj mojho gynekologa, som od maja zacala brat Inofolic, je to sice "draha" zalezistost, ale cuduj sa svete......na mna to funguje... "po 100 rokoch" sa objavil dominantny folikul, cykly sa skracuju.....Uvidim, co bude dalej, pretoze som cerstvo po laparke a drillingu vajecnikov, akurat dnes mi vyberal dr. stehy a povedal, ze u mna by teraz malo byt uz vsetko ok. Uz sa len snazit hlavne v tomto obdobi.
@bambula27 ahoj som rada,že mi napísal niekto spodobným problémom. A akú dávku toho metforminu si brala?Lebo ešte rozmýšlam ,že je to preto lebo beriem malú dávku,no neviem.Teraz beriem 500vku 2krát denne.A čo sa týka inofolicu tak som ho skúsila mesiac brat po 1sáčku spolu smetforminom anepomohlo,ty beries ako dlho inofolic?akolko denne?Díky za informácie ,snažím sa o tom dozvedieť čo najviac 🙂
@sofi88 tak daj zajtra vedieť čo a ako 🙂