Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@evkag mne zobrali krv a čo konkrétne vyšetrovali,to fakt netušim. Viem len že alergiu na spermie, ale tá sa nepotvrdila..
@casperka1980 a aky je potom dovod IUI??? len podla krvi a spermiogramu? ci este nieco specialne robili? Aky bude postup?
@casperka1980 aha. No kazdopadne uz dnes rano som na teba myslela! Dufam, ze sa vsetko podari a dobre to dopadne. Ozvi sa potom co a ako.
@hrmiona ahoj,ved skusajte este prirodzene.Ja tiez nereagujem na clostil.Po metformine som otehotnela. 🙂 Teraz skusame po druhykrat otehotniet.Cakam na vyslepky HP a potom uvidime,ako budeme pokracovat.Manzel je v poriadku,u mna je ovulacia nepravidelna.
@evkag a máme to za sebou... 🙂 , teraz už len čakať 10-12 dní a potom robiť testy.. snáď to vyjde
dievcata, prosim o radu, PCO mi zistili asi pred 2 mesiacmi, teraz som mala prvy cyklus clostil+metformin+pregnyl, nevyslo to vcera dosla mrcha ale s takymi strasnymi bolestami, ze som myslela ze sa budem po stene skriabat, stalo sa to niektorej?? Moze to byt z metforminu?? Zeby tie cysty praskali alebo co?? dakujem
@lucka2405 pri laparke ti zistia priechodnosť vajcovodov a ešte k tomu robia driling sa to myslím vola, na viacerých miestach prepália blanku na vaječníkoch až sa lepšie uvoľňuje vajíčko. Vraj do pol roka je vyššia šanca otehotnieť. Už som objednaná na 05.05. moc sa mi do toho nechce, ale už 2 roky čakám, že sa stane zázrak a stále nič. Už potrebujem účinnejšie riešenie.
ahojte mate kvoli pco problemy aj s vahou? ja mam nadvahu a aj nejaku poruchu metabolizmu....mam skusit zajst za diabetologom alebo endokrinologom ak zaroven chcem otehotniet? pomoze to s niecim?
Ahojte, tak sa k Vám aj ja pridávam, mne zistili pco minulý týžden, vraj len jeden vaječník, dá sa aj s jedným vaječníkom normálne otehotniet bez rôznych liekov? a čo strava? stravujete sa zdravo? ak ano, ako napr? dík!
Ahoj holky, je tu nekdo, kdo by mi umel poradit? Mam zjisteny PCOs, i kdyz horminalni profil byl ok.. navic kazdy mesic se mi po ovulaci tvori jedna velka cysta. Jde o folikularni cystu, s tim asi nejde otehotnet, ze? Chapu dobre, ze se tim to vajicko neuvolni?? Merim bazalni teplotu a ta mi jde ted vzdy po ovulaci krasne nahoru. Pokud by se neuvolnilo vajicko, tak by teplota nestoupla ne? A graf by vypadal anovulacne. Jsem z toho zmatena
Ahojte. Tak aj mne doktor povedal, ze mam PCO. Nemam pravidelne menzes a ani ovulaciu ( meram si bazalnu teplotu cely mesiac mam od 36,4 - 36,6, viac nie ) beriem duphaston. Asi buduci mesiac idem na vysetrenie z krvy, hormonalny profil... Co odporucate na ovulaciu? Prosim o radu. Dakujem.
@dhabaida aj u mňa je tým základným problémom mať ovuláciu. Pomohla mi laparka a drilling. Aj keď som neotehotnela, mala som ovuláciu. Ale užívala som Clostilbegyt. Teraz rok od laparky, neviem či by mi ten Clostyl vôbec zabral. Duphaston predpisujú lekári ako na bežiacom páse. Ale slúži skôr na úpravu cyklu a nie na navodenie ovulácie. Aj ja som ho užívala. Inofolic je veľmi dobrý. 2 sáčky by mali navodiť ovuláciu. Zatiaľ som užívala po 1 sáčiku a mala som okolo 40 dňový cyklus, čo je u mňa super. A tiež fytosója je niečo ako prírodný Clostil.
Ale teraz je najdôležitejšie, aby ti urobili hormonálny profil. Robí sa na 3. deň cyklu, v strede cyklu a tuším na 21. deň. A tiež môžeš mať problém napr. so štítnou žľazou alebo vysoký prolaktín. Ja mám bohužiaľ všetko ok. Problém je v mojej hlave, teda hypofýza, s čím sa moc robiť nedá, aspoň podľa môjho doktora. Hovorí tomu chyba v programe 🙂
@evkag no nevyšlo to... 😢 😢 😢 .. a tak som v kútiku srdca dúfala.. a ty ako?
@casperka1980 nemyslis vazne.......... 😠 som na teba myslela cez sviatky, ci uz vies ako to dopadlo. Ale to si mala IUI robene nie? Nic sa neboj na dalsi pokus sa to podari 🙂 uvidis
@casperka1980 aj nas to isto caka.........a kolko ste platili a kolko budete za IVF? Vyvolavali ti nejak ovulku ci ako?
@evkag za IUI 82€.. a IVF od 550 a vyššie, celková suma bude závisieť od liekov.. a ty ako?
@casperka1980 strasne silno budem drzat prsty! Napis mi prosim nejake podrobnosti, co vsetko vam vysterovali, ako to vsetko prebieha. Ak budes mat cas a chut samozrejme. Verim ze Vam to vide na prvu supu 😀