Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@andy04 no ja som prestala brat z vlastneho presvedcenia... po prvých liekoch som pribrala 10 kil a stale sa ich neviem zbavit... a po vysadení antikoncepcie mi testosteron tak vystupil... ze som volila alternativu, radsej bez liekov ale nezatazujem si pecen... nakolko ide iba o "kozmeticku" upravu, a to o udrzanie menzesu... aspon to je moj nazor... brala som aj dufaston, ale ten mi tiez nerobil dobre... dva roky som bez liekov citim sa celkom dobre... 🙂 a telo sa s tým akosi samo vysporadúva--.. 🙂
Damy sestrin uz EX priatel mi posiela z Portugalska nejake lieky, vitaminy na tu moju nepodarenu mrchu. Tesim sa a verim, ze pridu aj plodne dni a aj vytuzene tehotenstvo 🙂
Budem Vas informovat co to je a aky to ma ucinok. Segre ked vynechaval menzes pri silnej diete ked mala rysovacku pred sutazou, tak jej velmi pomohli. Uvidime ci aj PCO zdolaju 😉
Caute baby. Takže dnes som mala mat výsledky, ktoré mi robili kvoli HP, zatiaľ zistili, ze mam trošku zvýšený prolaktin, mam 30 a ma byť max do 26. Ďalšie výsledky neprišli, tak čakám ešte týždeň.... Myslíte, že si mam kúpiť inofolic, lebo ovu nemám, pomôže, keď mi blbnu hormony? Beriem len duphaston na menzes.
Ahojte kočky, laparku mám za sebou. Dopadla som celkom obstojne, orgány sú v poriadku, žiadnu endometriózu nenašli. Len nerobili priechodnosť vajcovodov, lebo som vraj začala krvácať. Tak som zas išla fňukajúci v utorok domov z nemocnice, lebo v CAR na nás opäť pôjdu iba s umelým oplodnením.
ahoj baby, tiež mám pco aj inzulínovú rezistenciu, zistila mi to endokrinologicka asi pred mesiacom..nasadila mi siofor 500 2x1..posledny menzes 4.4. a zatial ziadne priznaky ze by mal prist...
@evkag urobili diagnostickú laparoskopiu (skontrolovali vnútorné orgány) a scarifikaciu ovárií (porušili povrch blany vaječníkov). Prefuk nerobi kvôli tomu krvácaniu, nijako sa mi k tomu nevyjadrili či to bude treba opakovať. No ostáva mi dúfať, že aj priechodnosť vajcovodov bude OK. Ešte ma čaká vyšetrenie v Ľubochni na endokrinológií kvôli zvýšenému LH, to som objednaná 18.06 (to je príčina anovulácie). Potom sa uvidí čo ďalej.
Ja som si presla aj endorkinologiou aj laparkou, takze ostava nam verit 🙂 Dnes som bola s bratrancovou dvojrocnou slecnou. Ked sme domov odchadzali, az mi luto prislo, ale raz aj ja budem mat taku princeznu,a lebo princa 😀
tak po vyse dvoch tyzdnoch mam konecne vysledky krvy na hormonalny profil, aj to som volala len so sestrickou a zajtra budem s doktorom, ze co dalej... Zistili mi zatial zvyseny prolaktin. Ovu nemam, meram si bazalnu teplotu... tak som zvedava, ze co dohodneme zajtra s doktorom... 😝
Ahoj holky, můžu se k Vám přidat? PCOS mi diagnostikovali v lednu 2014, od té doby 2 měsíce clostyl, ale bez úspěchu. Beru nosifol a magnesium. Jsem 19 DC a opět to vypadá bez ovulky, mrkněte na graf. Nejsem obézní, pravidelně cvičím už asi rok, v jídle je taky vše ok. Jsem z toho všeho tak naštvaná ☹ Ovulační testy na mě nefungují, no dnes budu volat na endokrinologii, at nic nezanedbám..
http://www.womenzone.cz/uzivatelka/Serenna30/gr...
Ahojte, prosím Vás, vie mi niekto poradiť rozdiel medzi drobnocystickými vaječníkmi a polycystickými? lebo som bola u dr, ale nič mi k tomu nepovedala, mala plno ľudí a nechcela som tu tiež zdržiavať a na nete nemôžem nič nájsť....veľké ďakujem 😉
tak dnes som si robila testik a negativny...pisala som endokrinologicke a mam si zvysit siofor na 2x750mg a ist na vyvolavacku ☹
Akým spôsobom vám určili diagnózu PCO? Mne to spomenul pri prehliadke po vyšetrení z vnútra, videl, že mam veľa bodiek (cyst) na vaječníkoch. Teraz mi robili hormonalny profil a ze je tam zvýšený nejaký hormón, ktorý potvrdzuje PCO. Zajtra idem znova na krv, za ten zvýšený prolaktin... Aj tak som z toho blba... Co spôsobuje PCO, to ze mam zblbnute hormony, alebo zle hormonálne výsledky su súčasťou PCO? Môžem mať PCO a hormonalny profil dobrý?
Ake ďalšie vyšetrenia ma čakajú? Folikulometria, budu mi pozorovať ovu, ktoru viem, ze nemám? Alebo na co sa mam pripraviť? Aky bol postup vo vašom pripade?
@serenna30 ahoj,ked mas pco,tak myslim,ze ovu testy nepotrebujes,zbytocne testujes.............u mne su pozitivne stale.Pomaha iba meranie BT,co robis.Na potvrdenie ovulky najlepsie ultrazvuk 😉
Ahoj,mne diagnostikovali pco pri uzv.poprosila som doktora o hormonalny profil,po pol roka po vysadeni hak,podla doktora vsetko bolo ok,v car mi oznamil doktor,ze mam zvysenu hladinu testosteronu,potom uzv potvrdilo diagnozu.ked som poprosila svojho predosleho lekara o horm.profil,ponukol mi folikulometriu,ale to som odmietala-nechcela som platit za nieco,co nema vyznam.nakoniec som zvolila alternativny spozob liecby-pozri na strankach fertility a tu na forumoch.mne ponukol doktor v car len inofolic a nic ine.
@alyca @stellamaris ahoj, odkaz na graf je v minulém příspěvku (ted jsem na iPodu a nejde mi to nakopirovat). Chodím na UTZ, beru utrogestan a bylinky. BT měřim a myslím nebo naivně doufám, ze ovulku mám. Ot nemám pořad pozitivni, kolem možné ovulku byly 2 čárky skoro, opravdu skoro stejné....
Ale podle mých měření byla ovu 16 nebo 17DC, doktor mi řekl at beru utroš od 15DC, to by mi ale blokl ovulku ne?
@moncsi1208 inofolic ponúkol aj mne, chcem ho skúsiť, tebe to pomáha, máš z neho ovu?
@6katka10 Ďakujem. Môžem sa opýtať prečo si prestala brat hormóny? My sme teraz na vazkach či brat alebo nie... Na jednu stranu aj ked je ťažšie otehotniet 100% to nie je. ale ked neplanuje babo moze pouzivat prezervativ stojí to za to brat hormóny? Ona ma teraz viac starosti s fyzickymi zmenami nárast váhy vyrazky a pod... Cyklus začína mat tiez dlhy momentálne je uz dva mesiace bez menzesu. A v jeseni to bolo spinenie každé dva týždne Staleho partnera tiez este nemá.