Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
dievcata velmi pekne vam dakujem za reakcie. zatial dieta neplanujem, az nejak o 3 roky najskor. gynekologa musim zmenit pred tym nez to zacnem riesit, ten moj za vela naozaj nestoji.
napada vas prosim AKO a este KEDY mu to povedat? takyto vazny rozhovor som snad asi nikdy neviedla :/ dakujem
@stellamaris @evkag holky tam uz mám výsledky, štít na zlaza je ok, hodnoty TSH a fT4 jsou úplně ok, železa dostatek, moc taky. I tak me napsal Dr., bez testu na inzulinovou rezistenci, metformin, 1* denně 1 tabletku na noc. Ale ted se bojím aby mi to neublížilo.....
@stellamaris oki, tak dneškem vezmu první, napsal mi tuto dávku na 2 měsíce, pak se uvidí... 🙂
@stellamaris Ahoj, no mne tiez predpisal diabetolog, neviem co robili take obstrukcie, ale co uz, hlavne ze je to uz v poriadku a beriem ho, kedze na kontrolu k diabetologovi tak casto nechodim, lebo cukor nemam zvyseny, len tu IR tak mi tiez predpisuje metformin vseobecny lekar....ale tak priebezne ma sleduju...uf, tak uz teraz to musi dobre dopadnut 🙂 Mne chcel dat najprv davku 500 1x denne nakoniec sa rozhodol na 850 1x denne, bola som tam naposledy v aprili a zvysit mi ju nechcel, tak uvidime co bude dalej....vraj to nebudeme prehanat, kedze mam cukor v poriadku a aj pri takej davke som otehotnela....
@stellamaris @eruuuska dekuju kočky! Ted čekám na MS a 10DC folikulometrie, tak snad se k té ovu postupně dopracuju 😠
@serenna30 no ved uvidis, popripade ti ju zdvihne, mne ju chcel dat tiez tak 500tovku ale nakoniec mi dal 850 1x denne aj tak pomohol, a dokonca mi teraz nechcel zvysit davku, takze moze pomoct aj ta 500 ono to nieco v tom tele porobi, ja mam odvtedy pravidelny 35-36 dnovy cyklus a to je aky uspech 😉
Holky jaké mate zkušenosti s vitaminy pro chlapi? Na spermiu jsme nebyly, ale oba jsme si říkali, ze taky muže začít něco baštit🙂 zatím jsem mu koupila Macu, tu jim jednu tabletku denně i ja.
@eruuuska @stellamaris kočky meskala mi Ms, dnes jsem 35 DC, brala jsem 20-29 utroš, a ted 3. Den ten metformin. Dnes jsem zaspinila, ale MŠ nikde, jen spineni, které ja nemyvam a nejsem na nej zvykla. Mate s tím zkušenost? Ted nevím zda za to muže metformin, PCO nebo anovulacni cyklus (četla jsem ze u anovulacni ch cyklu někdy bývá MS mírná) . Mám to brát jako 1Dc??
Ahojte baby,mne je 20 rokov a zhodou okolnosti studujem porodnu asistenciu...mam PCOS...prvu menstruaciu som dostala v 13-stich a odvtedy velmi nepravidelnu (raz za 3 az 7 mesiacov). Liecila som sa vselijako no momentalne beriem metformin 500 2x denne a duphaston...hormonalny profil mi ukazal mierne zvuseny testosteron...a teraz k inej veci...s priatelom sme mali sex dva dni po sebe a v ten druhy som mala plodny hlien-po naozaj dlhom case- hadam ze po nejakom tom rociku- sex bol sanozrejme nechraneny,kedze mi lekar tvrdil ze ovulaciu mi budu musiet asi vyvolavat...duphaston som uz mala tento cyklus dobrat ale pre istotku ho stale beriem,kym si nespravim test a nezistim pravdu..som sice mlada,ale dieta by som prijala s ohromnou laskou...okrem toho ma bolia prsia,co tiez nepocitujem kazdy nesiac 🙂 drzte palceky
@stellamaris tak včera spineni, dnes uz jasna MS, takze jsem 1DC, v úterý jdu na hormonální profil. Jde se do boje🙂 😀
@dhabaida ahoj, no test som si robila teraz a podľa hlienu by to dnes mal byť ešte len 12. deň po ovu, ale neukázal mi nič...teraz som zase raz nešťastná a duphaston asi vysadím ☹ úplne ma to zlomilo, lebo sa tento scenar opakuje už niekoľký krát :(
Dobrý den snažilky, těhulky a maminky,
do naší Wiki knihovničky byl přidán nový článek PCOS https://www.modrykonik.cz/pcos/.
Budu moc ráda, pokud najdete chviličku a podělíte se o své zkušenosti s tímto onemocněním i s ostatními uživatelkami Modrého koníka, které Vaše rady, tipy, a postřehy jistě ocení.
Mockrát Vám děkuji za Váš čas a také za to, že pomáháte Wiki knihovničku tvořit a rozšiřovat o další cenné informace.
Přeji všem pohodový začátek týdne 🙂
Denisa
@majusiffy33 @dhabaida @eruuuska @stellamaris @vandy1 @evkag @dkethe @smejlicka ... další 🙂 .
@majusiffy33 ako dlho sa uz nedarí? Ja si tento mesiac chceš odsledovat ovu, ci je alebo nie. Dnes som 10 dc, beriem duphaston aj ja a inoflic... Tak som zvedavá, ale budem určite aj ja nešťastná, ked na konci mesiaca zistim ze žiadna ovu u mna nieje....
ahojte beriem tiez siofor 500 3x1 zatial len druhý mesiac..minuly tyzden som bola na gynde kvoli menskajucej menstruacie pichla mi agolutin a teraz cakam kym dorazi menzes..cukor mam v poriadku len inzulin ma vysoky a muzske hormony ..a pco