Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
ahojte bola som pred tyzdnom v CAR a doktorka na ultrazvuku mi potvrdila zvacsene vajecniky a v nich cysty...tak som na moju gynekologicku nahnevana, lebo podla nej je vsetko oki...akurat co mi na endokrinologii potvrdili pco na zaklade testov a teraz je to uz 100%. v CAR mi nasadila duphaston na 16DC to je akurat dnes tak som zvedava 🙂
Kočky, čo poviete na toto? 6 DC , syndróm PCO a anovulačné cykly v diagnóze.....
@serenna30 cela joga je hormonalna,takze ju cvic aj doma.Cviky najdes na nete alebo kup knizku ako ja.Joga mi pomaha aj odburat stres a celkovo sa citim super.K tomu mimcu sa dopracujes aj s jogou,nikdy nevies 😉
Ahojte, rada by som vám trošku zdvihla náladu. Pred rokom som si zvykla prečítať toto fórum. Aj ja mám PCOS a veľmi sme chceli s manželom dieťatko. Ja nemám cyklus bez liekov žiaden. Asi trikrát, keď som mala 16 rokov som dostala svoje dni a to je tak všetko. Potom som skoro rok nemala svoje dni a navštívila som gynekológa. Už vtedy mi povedal, čo mi je a nasadil mi najskôr Duphaston, potom HATK a pred dvoma rokmi som mu povedala, že by som chcela otehotnieť, tak opäť Duphaston. Minulý rok som niekedy v marci brala aj Clostilbegyt. Nič nepomohlo. Akurát som bola z Duphastonu podráždená a nešťastná, ani cyklus mi už pomaly nevyrábal...inšpirovala ma ana85. Tá tu niekde dávnejšie písala, že berie Mastodynon a tak som sa na to vo februári dala aj ja. Brala som teda Mastodynon a Inofolic (hormóny som vysadila bez konzultácie s lekárom a neľutujem to) a teraz čakáme s manželom bábätko. Som v 9tt a dnes som videla na ultrazvuku aj ako mu trepoce srdiečko. Nevzdávajte sa a neverte tomu, že jedinou cestou pre nás je umelé oplodnenie. Mne to tak hovorilo niekoľko lekárov a predsa som ich presvedčila o opaku 🙂.
@evkag @stellamaris baby tak jak válčíte? Já klasika, cyklus bez ovu, jsem 17 DC, žádný utroš jsem si (i na radu gynekologa) od 16-25 DC nevzala. Ted jen kdy dorazí mrcha....jak dlouho mám čekat??? 😠
@serenna30 ahoj,dnes sme boli v care,no este skusime clostil,iba vo vyssich davkach.Dnes mam 9.DC a tak zacinam s clostilom.26.6. usg a konzultacia vysledkov krvi,bude aj AMH. 😉 Ak clostil nezabere,pridu injekcie,co nechcem......dobra sprava,myom z maternice zmizol🙂
@stellamaris budu držet palce at clostyl zabere, mě ho taky napsal, ale prozatím ho nechávám v šuplíku. včera jsem byla poprvé na józe a dobrý 🙂
@serenna30 diky a ja drzim palceky tebe,aby si ten clostil nepotrebovala a foliky rastli pekne 😉 joga je super,cvicim,aj ked mam malo casu 😉uvidis,ze ti prospeje tiez.
@serenna30 noooooooo v mojom pripade cakat na mrchu je veeelmi na dlho, aj pol roka :-P ale nie, ked sa ti to bude zdat dlho, chod na vyvolavacku 🙂
U nas je vsetko po starom, manzel mal ist na kontrolny spermiogram, ale chudak mal crevnu chripku, takze sa to odlozilo. A zajtra smer Praha, ideme so ziakmi na skolsky vylet, cize pakareeeeen 🙂
baby mate niektora zvyseny amh hormon? dnes som si volala a norma je 3 a ja ma 8,66 :(
Kočky dnes som bola na endokrinológií, bola som dosť znechutená. Doktor na mňa pozeral, že čo po ňom vlastne chcem, veď diagnózu už mám PCOS. Všetky hormóny som mala v poriadku, zodpovedali 5 DC, ale ja som asi tak už 70 DC. Takže stále som na mŕtvom bode.
@stellamaris @evkag holky tak jsem 18 DC, graf BT vypadá jako horský reliéf = klasický anovulák. Ted jen kdy přijde MS. Na začátku týdne jsem měla depku, kamarádka mi oznámila, že je těhu po 2 měs. snažení, ale ted už zase dobrý. Miminko jednou bude 🙂 jen tomu musíme naproti 😎
@serenna30 to ti verim,aj v mojom okoli je to vsetko tehotne 😖 vsade kociky s miminkami,no nie je jednoduche ,vyhnut sa depke.Ja si vtedy hovorim,aj ja budem coskoro tehu 😉 mna zase boli podbrusko,hlavne lavy vajecnik..................26.6.mam usg v Care,tak dufam,ze tam bude folik.Mam dlhy cyklus,tak ovu by mohla oklo 20.DC nabehnut.Teoreticky.............no uvidime,ako povedal slepy 😀
@stellamaris já jdu na utz až 10DC dalšího cyklu, takže hoodně času přede mnou...koukala jsem a metformin zatím beru 20 dní, no uvidíme, je jasné, že výsledky nebudou hned..
@serenna30 bude to o.k, uvidis. ja idem zajtra s deckami stanovat. Mame 45 deti a 5 uciteliek. Mysli na mna, aby som to prezila 🙂