Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@stellamaris no kéž bys měla pravdu 🙂 dnes 2 DC a břicho už je v pohodě, včera to bylo fakt peklo 😠 Příští středu pujdu na utz, a uvidí se, zda tam je něco vidět nebo ne, ale nebudu se s tím znepokojovat, minule folík taky nebyla a ovu byla (až tech 20 Dc). A od zejtřka zkouším tu fytosoju místo klostylu 😀 tak si jdu načíst dávkování, některé holky brali po dobu 5 dní 4-4-5-5-4-4- tablety, tak se uvidí 😀
@serenna30 urcite u soju skus.Ja som ku clostilu si pridala tabletku soje pre zeny v menopauze 😉 keby clostil nezabral,mala som fytosoju v plane. 🙂
@evkag a už mám opu za sebou... 😉 , vraj mi ohss nehrozí.. tak dúfam.. má 2 krásne vajíčka.. zajtra mám volať, ako zabojovali.. drž palce
@stellamaris ahoj ta fytosoja je tiez dobra na pco a inzulinovu? ty chodis k endokrinologovi ci diabetologovi?..mam ist na endo na krv na glykemiu a inzulin...byvaju v ten den vysledky?
@smejlicka tu fytosoju beru kocky ako nahradu clostilu,vies,aby rastli foliky.Uziva sa v mnozstve,ake by malo byt s clostilom a tak,ako by sa mal brat clostil.Niekde vo fore je o tom aj tema,skus pohladat ako fytosoja,nahrada clostilbegytu,urcite najdes.
Ja chodim k diabetologovi,nakolko som diabetik.Chodila som tam aj kvoli pco,na vysledky treba niekolko dni pockat.U nas v DE jeden az dva dni.
@casperka1980 silno drzim prsty, len skratka opu a ohss co znamenaaa???? Neviem to ☹
@evkag opu je punkcia, vyberali mi vajíčka.. a ohss je syndróm, ktorý vzniká ak si moc prestimulovaná.. 😉
@casperka1980 ahaaaa, vidis zas som mudrejsia! A teraz tie vajicka zmrazili? Potom ich oplodnia? To ti ako robili? Za "ziva" ci si bola v narkoze????? Do takeho stadia som sa este nedostala s manzelikom, cize som uuuplne mimo. Strasne silno drzim palce,aby to bolo uspesne ukoncene vsetko
@evkag vajíčka nezmrazili, išli do skúmavky so spermiami... 🙂 . Ráno som volala do centra a máme 1 bojovníka.. 😀 , pri opu ťa uspia cez žilu, takže nič necítiš.. palce drž naďalej.. ešte ma čaká transfer a potom čakať 14 dní..
Ahojte kocky! Chcem Vas trosku povzbudit. Tiez mam diagnostikovane PCO. Pred 3 rokmi sme sa yacali snazit a druhe baby a hned prvy mesiac sa nam aj zadarilo. Ale v 6 tt. to skoncilo MA. Odvtedy to slo so mnou dole vodou, pribrala som velmi rychlo cca 7 kil a potom postupne dalsich 5, marne som sa snazila schudnut, nedarilo sa mi. Zmenila som stravu, zacala behavat a cvicit na orbitreku a aj napriek tomu nic. Bola som u gynekologa ako na klaviri, chodila som na HP, folikulometrie a stale to vyzeralo, ze ovulacia nebola. Zacala som si merat BT a brala som Inofolic 8 mesiacov. Stale nic a tak mi nasadil Clostil na 2 mesiace po sebe, nereagovala som. Potom mi skusal dat Duphaston, lebo ked mi podla BT aj ukazovalo, ze ovu bola, tak som zase mala velmi kratku LF, max. 7 dni. No potom ma poslal k endokrinolocicke. Ta mi vysetrila inzulinovu rezistenciu a mala som ju tak na hranici, ale kedze sa nam nedarilo, dohodli sme sa, ze mi nasadi Metformin. Postupne mi zvysovala davku, chcela ist na 1000 mg, ale stihla len po 750 mg :o) Zazrakom sa nam to podarilo!!!! Nemozem tomu ani uverit, den pred dovolenkou som zistila, ze mam na teste dusika a teraz uz peknu ciarku. Vcera mi volali aj vysledok z krvi a je pozitivny. HCG cez 1.800, tak snad to tentokrat ustojime a bude dobre!!!! Prajem Vam, aby ste to hnusne PCO zvladli a "dopracovali" ste sa aj Vy k vytuzenemu cielu. Nech Vasi lekari skusaju vsetky moznosti, nie len odporucit hned CAR. Tak sa drzte babule!!!!
@smejlicka ano,pije sa glukozovy roztok,inak odporne sladky 😝 mam tento test dva krat za sebou.Krv ti vezmu pred a po vypiti roztoku...............
@evkag opu je punkcia vajecnikov,robi sa v kratkej narkoze............ohhs je hyperstimulacny Syndrom,ked sa prestimuluju vajecniky,cize sa vytvori mnozstvo folikulov 😉
@smejlicka nie,kdeze.Ja som presedela dve hodiny v cakarni a citala casopisy.Mne brali krv dokonca trikrat-nalacno,po hodine po vypiti a po druhej hodine.......................a nesmela som vela sa hybat ani nic pit 😝
@stellamaris dakujem, uz mi Casperka dala vediet. Dufam, ze sa im to poradi na prvu supu.
@serenna30 no super,tesim sa s tebou,takze tento cyklus ides 😉 ovulka bude a potom sup sup na vec 😀 podari sa to,verim!!!! 😉