Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@steinarka Laborant tam hodil svoju hodnotu testosteronu. 😀 😀 Ja mam Testosteron ok,ale hodnota vyzera inak,nieco ako 0,4.....
@stellamaris no, nasla som, ze to ma byt v hodnote 0.4 - 2.2 ale neviem ci naozaj.. 😖
@stellamaris tak ak to je norma, tak potom som v norme... nie?? 😖 chcem si to nastudovat, aby som pri konverzacii s nim nevyzerala ako tupa sliepka.. chcem sa ho pytat priamo.. 😠 😀
@steinarka myslim,ze ano.Ja som postudovala nemecke stranky,kde bolo nieco o referencnych hodnotach hormonov a gyndos mi to potom vysvetlil.Niektore hodnoty su dobre,ak su nizke a niektore,ked su tak v strede.Tak sa potom vyznaj...........hod sem alebo do IP vsetky parametre,co mas..................
ja sa už nevyznám... MS čudná.... len take akokeby spinenie.... , tehu test čistý jak slovo Božie .... a stale mi je čudne nejako :(
@stellamaris na prave z CAR mam pri kazdej hodnote v zatvorke napisane "v norme" 😀 len pri tom testost. mam napisane "viac" a este jedna hodnota, ale ta suvisi s tou predpokladanou endometriozou, vies? 🙂 inak co hodnota, to norma 🙂
@eninka27 ja tiez,2.DC,mrcha prisla vcera,odvtedy dve kvapky krvi 😕 Zda sa,ze moje telo setri aj krvou 😀 tehu test negativ predvcera 😉
@steinarka ty kokos,ja som chcela a zabudla 😕 od zajtra zacnem! dakujem za pripomenutie,takmer okrem pco ma trapi aj Alzheimer 😀 😀 😀
@stellamaris 😀 😀 skvele.. a to nemam ani diplom 😀 😀
mne jahodova sezona zacne dnes, alebo zajtra.. aj podla teploty, aj podla pocitu.. uz nech to mam za sebou .. laparka mi vyjde na stred cyklu, lekar vravel, ze vtedy je to najidealnejsie.. tak som zvedava..
medzitym zistujem vsetky prirodne formy liecby 😀
@effkaa @stellamaris ahojte vcera som bola 16 DC nasadeny duphaston, mala som hnede spinenie a dnes mi zostalo nevolno...mohlo to byt sposobene ovulaciou? mala aj trochu krvavy hlien, pobolieva ma lavy vajecnik...dnes uz spinenie nemam...zeby ovulacne spinenie? nemate s tym skusenost
@smejlicka ano,myslim,ze mohla byt ovulka.Ked ju mam ja,bolia ma velmi vajecniky a dobre sa necitim,spinim az neskor.................
Ahojte dnes som sa informovala o vysledkoch z krvi - glukoza a inzulin...Neviete co znamena HOMA 3,7?
@zuzkazivcak ak ide o prefuk vajcovodov, je to pre nich "bezne" vysetrenie, ci su vajcovody priechodne. ela zenam to pomohlo, ja som vsak bola v decembry a nemalo to ucinok........ ale mam PCO, cize ......
@serenna30 hmmmm neviem ci si tu, ci tu budes ale ja budem musiet ist k lekarovi. NIeco nieje v poriadku. Uz treti den ma boli brucho ako pred menstruaciou, ale som este len 20 DC po tej divnej veci, ktoru som nazvala mrchou......uz mam aj take slabucke spinenie. Dufam, ze to nebude nic vazne......do nedava som nemala menzes vobec, teraz az pricasto.....
Cim by to mohlo byt?
@smejlicka HOMA IR myslis? to je vysledok testu inzulinu,hodnoty nad 2,5 znamenaju inzulinovu rezistenciu a potom sa predpisuje metformin.Tento test sa robi,aj ked ten metformin uz beries,tak vidi lekar,ci mas dobru davku alebo treba zvysit.MNe vyslo HOMA IR 3,6,tak mi zvysil davku......................
@stellamaris ano hej to myslim...no ja som mala v marci 5,74 a teraz som mala 3,7 a mam pokracovat siofor 500 3x1 a este aj vitamin D - Vigantol..a o pol roka na kontrolu ak bude nepravidelny menzes behom 3 mesiacov ma prist znovu na odber
@smejlicka no pokracovat by si mala,lebo ked nic nebudes brat,moze sa ti IR zhorsit.Takze kludne ber siofor aj vigantol 😉
@stellamaris hej jasne ze budem pokracovat...🙂 a dufam ze sa mi to da do normalu 🙂
Ahojte dievcata, bohuzial nerada, ale dnes som sa pridala do vasich kruhov :(. Sice som o tom vedela ze ma PCO, ale od dnes to riesim trochu inak. Kedze by sme s manzelom chceli babatko. Dnes som bola u svojej lekarky pretoze uz 2 mesiace som nedostala mrchu. A testy vychadzali negativne. No a moc ma nepotesila, ked mi povedala ze no asi to bude trochu tazsie prirodzenou cestou mat babo kedze mam PCO, pretoze kto vie ako mam ovulaciu. Ale kedze sme na zaciatku tak som dnes dostala vyvolavacku a predpisala Duphaston. A ze sa mame snazilkovat. Len som sa chcela spytat ze podla vas ak budem brat Duphaston, ma vyznam aby som brala aj nejake alternativne pripravky napr. kvapky od valovica, alebo tu vceliu kasicku. Dakujem 🙂
@stellamaris neviem ci mam perlicky.. ked hej tak som dost drahy kus 😀 panecku.. moj muz netusi co ma doma 😀 ten testosteron vraj mam dvihnuty.. 1,7 nmol/l .. vraj to je vela.. na nete citam ze nie je ale tu mi to nik nevie potvrdit.. skoda..
Ten lekar nie je moj gynekolog.. je to specialista z reprodukcneho centra 😖 asi laborant po preflamovanej noci mi studoval vzorku krvi a takto to dopadlo 😀