Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@piussi suuuper. Možno ja som natrafila len na čudnú lekárničku vtedy a v dvoch ďalších lekárňach to nemali, tak som to vyriešila cez internet. Nerozhádžeš si tým podľa mňa nič. Odporúčal mi to aj gynekológ a jedna baba tu na modromkoníkovi to tiež brala spolu s Nosifolom a má bábätko. Ty niečo berieš?
@zufka10 v poho, je to dvojita pravda 😀 ja som bola v tom ze isto to budem musiet cez net zhanat a bola som v lekarni po duphaston a vedla pokladne mali mastodynon, reku to musi byt znamenie, tak som hned kupila...pytala som sa dr na to a povedal ze v poho, ze neuskodi nijako..ze vacsinou sa to odporuca kv prsnikom, ale ze skusit mozem...Tak skusim.. Inak este sa ta opytam: a ty si vysadila duphaston a uzivala len toto? ci popri?
@stellamaris @evkag baby, dnes jsem si dělala test a je tam malej duch! Mrcha meska 2-3. Den, bolesti mám jak na mrchu, břicho a záda pěkné pnou...tak uvidíme co z toho bude, snad se udrži 😉
@stellamaris uvidíme co dál, jestli mrcha nezasáhne, ale snad ne a dušík bude sílit. Zejtra budu zase testit, tak jsem zvědavá a napjatá. 😀 ty máš už po ovu?
@stellamaris takže taky testování, tož by nám to mohlo vyjít oběma 😀 já si spočítala, že kdyby to vyšlo tak porod 13.4. 2015 😎 už mi z toho šibe 😠
@stellamaris takže hlásím 12 DPO, dušík je stejnej myslím, ale teplota šla trochu dolů ☹ mrkni, přikládám fotky
@serenna30 dusika tam mas,pockaj este 😉 ono by ta teplota mala byt zvysena niekolko dni pri tehu,myslim......otestuj este o dva dni,mal by byt silnejsi 😉 drzim silno palce!
@stellamaris ahojky, tak u me blby. Dusík slábne, takze asi biochemické tehu:-/ teplota padla a dnes boli podbrisek úplně jako na mrchu, takze zítra je tady v plné parádě:-/ takze vzhůru do dalšího kola, bohuzel ☹
@serenna30 to je mi luto ☹ toto som mala minuly mesiac 😖 hlavu hore a hura do dalsieho kola,podari sa to,neboj a budu poriadne kolajnice 😉
@stellamaris jsem z toho zdrblá, ale co uz... Jedeme dal! Nasadim fytosoju a snad se podaři priste
@stellamaris tak mrcha přišla dneska, aspoň jsem na ní nemusela čekat, takže dnes 1 DC. ty kdy budeš testovat? 😀
@serenna30 no ja budem testovat snad po 5.8.,u mna to zatial na mrchu nevyzera.Bolia ma prsia a zase je mi zle z kavy,tak uvidim,kam to povedie. 😖
Ahojte baby. Aj mne diagnostikovali PCO. Asi mesiac uzivam Inofolic. Mala by mi prist Ms,ale samozrejme meska ako vzdy 🙄 . Mozete mi prosim poradit? Vcera sme mali so snubencom tutu mutu 😀 a strasne ma boleli vajecniky a podbrusko. Uz ma par dni boleli,ale od vcera este viac . Priznaky mam ako pred Ms. Pri PCO je to moze byt,ze tak boli? Ma to aj niektora z vas? Bola by som veeelmi rada keby to boli priznaky tehotenstva 😀
@stellamaris heeeej tak držim palce at jsou zejtra nebo pozitři pořadne // !!!! A dej zpravu, budu drzet palečky
Ahojte snazilky...tu je moja skusenost a "vyliecenie" PCO. Bola som na gynde s tym ze minuly cyklus som tyzden spinila namiesto krvacania a lekar mi zvysil davku sioforu z povodnych 2x500 na 3x850.to som vsak nejak crevne nezvladala tak som brala 2x850 a na 26.DC som prvy raz v zivote dostala sama menzes.bez hormonov.siofor na mna zabral a mam vysoku nadej na dieta.dufam ze cyklus mi uz zostane pravidelny.nebojte sa tohk lieku ak mate prejavy hyperandrogenyzmu ako ja. Som stihla ale mam akne mastnu plet aj vlasy si umyvat kazdy druhy den a trochu tmavsie ochlpenie. Sladkosti uz nechcem ani vidiet! Tak vela stastia!
@piussi supeeer, mne v lekárni bez odporúčania nechceli dať, ale možno som mala šťastie len na nejakú čudnú lekárničku 🙂 v dvoch to vôbec vtedy nemali, tak som si to vyriešila cez internet. Poradil mi to gynekológ, nebála by som sa, že si s tým niečo rozhádžeš. Ale opatrne, ak už niečo iné berieš, to zasa neviem posúdiť s čím a ako to bude reagovať.