Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@stellamaris ako so sadrou a s ortezou sa vies co mozme....... aj tak by to bolo v mojom pripade veeelkym zazrakom. Sak nejak bolo, nejak bude, nie?
@stellamaris co narobime,nejak bolo nejak bude nie? AJ tak ma este rontgeny cakaju a Boh vie co este, cize aj tak by to nebolo vhodne asi ........
@evkag myslim tiez,ze velmi nevhode by otehu teraz bolo,ale neboj,vecne tu sadru mat nebudes a mimco bude 😉
@stellamaris jak inak :-P ina alternativa ani neprichadza do uvahy! Cajiky pijeme, lepok sme vynechali, aj ked mne to ide horsie....manzel ma uz dole 8 kg za mesiac!
Sadru daju dole a do manzelovej tridsiatky budem tehu, pripadne do mojej :-P som sa rozhodla
Ahojte, minuly tyzden som sla s podozrenim ze som tehu ku gynekologovi. Ten mi po vysetreni pichol vyvolavacku, lebo ze nic nevidi a ze ak by som aj bola tehu tak sa mi mrcha nespusti. Nespustila... Tak som s malou dusickou sla znova na kontrolu.. stale tam nic ako baby nebolo.. stanovil diagnozu PCO... Od 15 rokov dom brala HAK, ked som mala 25 vysadila som ju a neplanovane som do 5 mesiacov otehotnela.. vsetko bolo v poriadku.. od vtedy som HAK nebrala.. teraz som si ju chcela znova nasadit a bum zrazu mam nejaku diagnozu o ktorej nic neviem..za posledny mesiac som pribrala cca 3 kg, mam strašne vyhadzanu tvar, dekolt a chrbat, citim sa nervozne, unaveno a placlivo - je mi vsetko! čitala som uz aj dost stran tejto skupiny dozadu, ale o nic mudrejsia nie som.. pomoooc co s tym dalej??
@stellamaris @evkag čaute baby, jsem doma z dovolenky. Jsem 25 DC a ovu nikde!!! Musím zase koupit femigard, po něm bylo vše ok. Evkag skočte s manželem na to! 😎
@serenna30
@evkag cafte kocky,tak dnes 22.DC,bolesti vajecnikov.V care na usg folik 25mm a 17mm,ake prekvapko,myslela som,ze som po ovu,kedze som prestala brat clostil a odletela som na styri dni do Londyna.Kedze ten velky folik je super,hned som dostala pregnyl a zajtra rano ideme na prve IUI 🙂 Ani doktor neveril,ze tento cyklus bude ovu,kedze okolo 11.DC som mala velmi nizku sliznicu 😀 mm bere dovolenku a ja pridem neskor do prace po IUI,tak drzte palceky 😉
@serenna30 ty brdo,tak 25DC,to by mohlo byt aj po ovu ci nie alebo fakt anovulak? 😕
@stellamaris dnes jsem 29 DC, začla jsem zas měřit a teplota je vyšší, takže asi po ovu...no uvidíme. Neměřila jsem, testy nedělala, tak se uvidí kdy mrcha dorazí. Od dalšího cyklu zase začínám bylinkařit 🙂 A folíci super, závidím! 🙂
@serenna30 diky 😉 urcite sa daj na bylinky,ja tiez pijem alchemilku a rozne zenske caje.Dnes rano bolo IUI a od stvrtka mam aplikovat vaginalne aj Utrogestan.Manzel mal dnes mizerny spg,ale IUI sme skusili aj tak.Clovek nikdy nevie a mozno sa podari aj tak 😉
@stellamaris @serenna30 za mnou dnes bola Pani bylinkarka. Priniesla zabal no nohu a povedala, ze si nemam upovat ziadne testy a hluposti, ze len mam pit tie veciod nej a ked budem bez sadry, tak miprinesie kupel nejaky......snad to pomze. Ona povedala, ze isto bude jest tortu z krstin, len treba byt trpezlivi. Serenna nevesaj hovau vsetko bude a Stellamaris drzim prsty nech je to pozitivne o cvhilu 🙂
@stellamaris ahoj, odkial prosim ta beries utrogestan? viem, ze na slovensku skoncil, ja som kvoli tomu mala predpisany drahy vaginalny gel miesto neho.... dakujem za radu 🙂
@katka.gzd ahoj,bol mi predpisany,ale v Nemecku.Tu ho maju v lekarni ako Utrogestan alebo Utrogest. 😉
@stellamaris jaj tak, a sme doma, na slovensku ho prestali predavat lebo bol lacny :(
@katka.gzd ani tu nie je lacny,stal ma 29€ 😖 utros u nas dostanes aj tak iba na recept.....
@sonitta no gynekológ by ti mal povedať co ďalej. Skús prečítať - http://www.pluska.sk/izdravie/zenska-zona/polyc...
Ja sa chystám brat inofolic, alebo aspon v nejakej fotke inositol (jedna kocka ho tu ponuka), baby mate s tým skúsenosti? Polepšili sa Vam od neho? Dakujem pekne!
@stellamaris @evkag tak ovu potvrzená, i dneska byla teplota poovulační, tak mi spadl kámen ze srdce 😉
@evkag
@zufka10 verím tak trosku v placebo efekt 😀 ked si dopredu poviem ze na 150% to pomoze, tak mozno pomoze 😀 a tiez verím ze na každého to pôsobí inak. Niekomu mozno pomoze, niekomu nie. My sme boli v CAR a chceme podstúpiť IVF, chcem ho len brat "na skúšku", ci uvidim nejake zmeny 🙂 dakujem baby za odpovede 😎
@bubulacka ja som si nič dopredu nehovorila, hlavne som tie vitamíny už ku koncu nebrala kvôli tomu, že som chcela byť tehotná (s tým som sa už dávnejšie rozlúčila nakoľko mám aj vajíčkovody zdeformované okrem PCO), ale mala som vždy aj trojnásobne zväčšené vaječníky a po dvoch mesiacoch brania Inofolicu sa mi dali na normálnu veľkosť a tak to aj zostalo. Plus, ja som už nevládala brať hormóny a verím, že ich už ani brať nebudem...k tomu Inofolicu som už brala len Mastodynon.
Ja na placebo neverím, potrebujem reálne a jasné výsledky. Držím prsty na ceste k bábätku 🙂.
Ahojte dnes som 36dc a mam trochu hnedy vytok skor spinenie, mozem byt aj napriek tomu tehotna ? Test somsi nerobila.