Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
Taak baby PODARILO SA !!! s PCO ako z knizky po dvoch mesiacoch liecby s duphastonom clostylbegytom a inofolicom po planovanom pohlavnom styku takzee drziim palce ;)
@lenz zatiaľ nie, sme s priateľom spolu krátko, zariaďujeme si byt, ale v lete by som už chcela skúsiť..a popravde ani sa mi do toho moc nechce,nechcem sa pozorovať, skončiť ako ihelníček :((( lebo psychika robí veľa, tak do toho nechcem spadnúť..chcem si ho jednoducho doniesť z dovolenky 🙂)) uvidíme..
No lenze pokial nemas ovulaciu tak myslim ze mozes mat psychiku aku kolvek dobru a nepodari sa tak aspon inofolic si kup ....ja som dostala iba jednu injekciu za dva mesiace neni to take strasne a ja som sa vobec nrpozorovala iba co som lieky jedla ....drziim palce ;)
mam taku otazocku...moze sa stat pri nasom syndrome, ze aj ked je ovu test pozitivny tak ovu aj tak neprebehne, ze sa vlastne ten folikul nepraskne, aj ked to vyzera podla testov na ovu??
Baby, skusali ste aj Gynex kvapky?? zabralo to niektorej aspon na upravu cyklu, ci sa mi oplati do toho investovat a nebudu to zbytocne vyhodene peniaze do luftu?? 🙂 dikes
Ahojte žienky, taktiež trpím syndromom PreCO. Od jula navstevujem antisterilnu poradnu, Do teraz som bravala len duphaston, lenze minuly mesiac som dostala uz aj clostybegyt pol tablety rano a aj vecer... Bola som na sono na 12DC, lekarka povedala ze vajko tam je, lenze ja mam presne na tom istom mieste cystu z vonkajsej strany vajecnika tak usudila, ze asi to bude nakoniec predsa len cysta... A nakoľko mávam anovulačné cykly :( :( :(
V pondelok mala prist po vysadení duphastonu mrcha, lenze nedosla 🙂
Dnes rano som si robila test a do 5 minut vysiel takto... 🙂
Tak dúfam, že je to to v čo veríme a dúfame... 🙂
Budúci ocinko dostane (dúfam) ten najkrajší darček na Vianoce.
Ahoj ivuska44, uzivala som gynex poctivo asi 4 mesiace, bohuzial nezabral. Nemozem brat HAK a tak som siahla po gynexe ale nic sa nezmenilo. Mam 18 rokov no menzes vobec nedostavam, uz som z toho zufala. Dr mi povedal ze sa mi to upravi cyklickym pichanim agolutinu (t.j. vyvolavacka) no mne uz ani ten nezabera. Bola som aj na endokrinologii a 3 mesiace uzivam euthyrox, no a Dr povedala ze ho mam uzivat este dalsi rok a az potom prist na kontorlu. Mam pocit ze lekari by do mna pchali vkuse iba hormony a neviem ake vsetko "lieky", no poriadne vysetrit ma nikto z nich nevie. Pozajtra idem do BA za nejakym specialistom tak uvidim, snad mi pomoze 🙂
Babyyyyyy,drziiiiiiiiim palce...do uspesneho konca v podobe ruzoveho uzlicka 😉
@phoebe96 odporucam vyhladat ineho lekara,trebars aj od dveri k dveram a nedat sa !
katarina1984 to som uz raz spravila, ten 1. bol uplne neschpny, vobec ho nezaujimalo ze mam nebezpecnu mutaciu trombofilie a uzivanie niektorych hormonalnych liekov moze byt u mna az smrtelne 😒 Tento vyzera byt lepsi, ma najlepsie hodnotenie v okrese, takze neviem kde inde by som sla.
@evkag ahoj ... neviem či si ma pamätáš .... pred rokom sme si písali skrz pco 😅 .... potom som otehotnela a nejak som sem nechodila ... ale teraz tak sedím a spomenula som si na teba a tie žienky čo sme sa podporovali ... ja by som sa len chcela opýtať ( ak ti to samozrejme nevadí ), že či sa už niečo zlepšilo, abo už aj podarilo na 2 // .... ako sa máš a ako pokračuješ ... 🙂 😕
@phoebe96 skús Inofolic..ja som ho skúsila, keď som nechcela brať HAK..MS som dostávala síce po mesiaci a pol, ale to som brala len jeden sáčok denne..ale pomohol mi na búšenie srdca, čo je super, lebo ma už pomaly liečili betablokátormi a mať od 24 rokov lieky na srdce, no zbohom..
Spinenie. Kvoli Hematomu. Hadam ma zajtra pustia. Ja som v nemocke uz druhykrat kvoli hematomu, ale vtedy som nespinila. Mysli na nas
@evkag jeejda to je super jak sa tesim !!! S kazdou jednou sa tesim ktorej sa to podarilo ... veliky pozor na seba a seetko bude ok ... no ja mam uz zachvilku 4mesacneho chlapceka, ktory nam robi obrovsku radost a celi by sme aj druhe no uvidime ci to pojde tak lahko jak si prectavujeme 😀 .... ake ty si ma velmi potesila ... tak sme to dokazali teda 😎


@stellamaris dem na to bejbe :-P